顽固性高血压合并糖代谢异常患者动态血压变化分析

目的 探讨糖代谢异常对顽固性高血压患者动态血压变化规律的影响。方法 选取顽固性高血压患者144例,按口服葡萄糖耐量试验分为糖耐量正常(NGT)组(53例)、糖耐量减低(IGT)组(43例)和糖尿病组(48例),并监测24 h动态血压。结果 糖代谢异常者(IGT组和糖尿病组)非杓型收缩压和舒张压发生率高于NGT组[79.1%(34/43)、83.3%(40/48)比69.8%(37/53),81.4%(35/43)、70.8%(34/48)比66.0%(35/53)](P<0.05);糖尿病组非杓型收缩压发生率高于IGT组(P<0.05),非杓型舒张压发生率低于IGT组(P<0.05)。夜间高血压3组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。IGT组的24 h舒张压负荷高于NGT组和糖尿病组[40.8(16.9,73.1)mmHg比30.4(2.9,50.2)、23.3(1.3,43.7)mmHg](P<0.05),NGT组患者24 h收缩压、白昼收缩压、夜间收缩压明显低于IGI组和糖尿病组[(126±13)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(133±17)、(133±12)mmHg,(128±12)mmHg比(135±18)、(134±12)mmHg,(122±16)mmHg比(131±19)、(130±16)mmHg](P<0.05),IGT组24 h舒张压、白昼舒张压、夜间舒张压、24 h平均动脉压、夜间平均动脉压高于NGT组和糖尿病组[(85±12)mmHg比(80±11)、(76±12)mmHg,(87±13)mmHg比(82±11)、(78±13)mmHg,(83±14)mmHg比(76±12)、(72±12)mmHg,(101±13)mmHg比(95±10)、(95±10)mmHg,(99±14)mmHg比(92±12)、(92±12)mmHg](P<0.05),同时IGT组dSBP、nSBP高于糖尿病组(P<0.05)。糖尿病组24 h平均脉压差、白昼平均脉压差、夜间平均脉压差高于NGT组和IGT组[(57±13)mmHg比(46±10)、(48±10)mmHg,(56±12)mmHg比(46±10)、(48±10)mmHg,(58±14)mmHg比(46±11)、(48±12)mmHg](P<0.05)。结论 顽固性高血压合并血糖代谢异常的患者昼夜血压调节功能明显受损。