糖皮质激素对儿童紫癜性肾炎预防作用的Meta分析

目的 评价糖皮质激素对儿童紫癜性肾炎(Henoch-Schnlein purprua,HSPN)的预防作用。方法 检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Medline、Web of Science、Google Scholar、Springer、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库库(VIP)、万方数据库等,收集随机对照试验文献,检索文献时间截止到2013年12月31日。对文献进行资料提取和文献质量评价,应用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果 6篇随机对照试验进入Meta分析。其中多中心前瞻性随机对照试验研究(Ⅰa级)5篇,单中心前瞻性随机对照试验研究(Ⅰb级)1篇。5篇文献描述了具体随机化方法,采用了充分的分配隐藏和盲法,1篇文献未提及具体随机化方法和分配隐藏,未采用盲法。纳入6篇文献均报道了失访和退出情况,5篇为低度偏倚风险,1篇为高度偏倚风险。Meta分析结果显示,诊断过敏性紫癜(Henoch-Schnlein purpura,HSP)后糖皮质激素预防组HSPN发生率为16.9%(89/527),对照组HSPN发生率为15.9%(84/527),合并相对危险度RR=1.07[95%可信区间(95%CI):0.83～1.39],P=0.61,差异无统计学意义,进行敏感性分析,结果无改变。结论 本Meta分析结果尚不支持糖皮质激素能预防儿童HSPN的发生,并有待于大规模、多中心、前瞻性随机对照试验进一步证实。