高同型半胱氨酸血症患者的周围神经损害及治疗观察

目的 探讨高同型半胱氨酸（Hcy）血症对周围神经的损害及干预治疗的效果和意义,了解伴随周围神经损害出现的临床和电生理表现。方法 通过入组标准在已确诊的146例高Hcy血症患者中,筛选出周围神经病（PND）组和非PND组,同时排除其他病因所致的PND。电生理检查选择交感神经皮肤反应和感觉、运动神经传导速度比较PND组和非PND组的电生理数据的差异。对入组患者给予叶酸及维生素B12治疗并随访6个月,观察治疗前后效果的差异性结果 146例高Hcy血症患者中有39例（26.7%）存在周围神经损害。PND组血清Hcy浓度为26～81μmol/L,平均（51±13）μmol/L;非PND组21～44μmol/L,平均（30±5）μmol/L,2组间血清Hcy浓度差异有统计学意义（P<0.05）。治疗及随访显示,PND组3个月时总有效率为48.7%（19例）,6个月时为82.0%（32例）。治疗前双上肢潜伏期为（1 596±143）ms,波幅为（1.01±0.32）mV;双下肢潜伏期为（2 796±381）ms,波幅为（0.28±0.14）mV;治疗后3个月双上肢潜伏期为（1 438±126）ms,波幅为（2 610±273）mV;双下肢潜伏期为（1.58±0.31）ms,波幅为（0.37±0.13）mV;治疗后6个月双上肢潜伏期为（1326±102）ms,波幅为（2090±122）mV;双下肢潜伏期为（1.78±0.37）ms,波幅为（0.70±0.11）mV。治疗后3个月和6个月双上肢和双下肢潜伏期和波幅与治疗前比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。电生理检查提示周围神经损害以轴索为主,且电生理指标的改善滞后于临床结论高Hcy血症可并发周围神经损害,并符合代谢性PND,病变程度可能与血清Hcy浓度相关,及时、有效的治疗可以缓解患者病情。