PCT和CRP联合检测在革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者中的临床研究

目的 探讨革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者的外周血PCT、CRP水平动态变化对病情严重程度及预后的预测价值。方法 采用前瞻性研究方法,选择2011-02～2012-05在北京世纪坛医院重症医学科（ICU）入住的患者40例,均人ICU 48 h后血培养为革兰阴性杆菌的血流感染。在入科的1、3、5、7、14 d抽取外周血检测PCT、CRP水平,根据确诊28 d是否死亡分为存活组和死亡组,比较两组PCT、CRP水平及其与预后的关系。结果 血浆PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无相关关系（P>0.05）。存活组患者人院1、3、5 d PCT、CRP水平并不低于死亡组（P>0.05）,但7、14 d PCT、CRP水平明显低于死亡组（P<0.01）。存活组患者入院1、3、5 d PCT与CRP水平呈明显正相关（P<0.01,P<0.05）。受试者工作特征（ROC）曲线显示,14 d PCT、CRP水平对28 d病死率有很好的预测价值,PCTAUC=0.969,CRP（AUC）=0.948。入院14 d PCT>1.01μg/L和CRP>68.5 mg/L者的中位生存期（16.8 d）远远小于PCT<1.01μg/L和CRP<68.5 mg/L者（28.0 d）。结论 动态监测革兰阴性杆菌血流感染脓毒症患者外周血PCT、CRP水平的变化趋势,有助于预后的判断,但PCT、CRP水平与感染部位和细菌种类无关。