33例肺结核不典型CT征象分析

目的 分析肺结核的不典型CT影像特点,提高诊断正确率。方法 回顾性分析33例肺结核不典型CT影像特点,并与50例周围型肺癌、33例浸润性肺癌、62例肺部非特异性炎症（球形肺炎33例,表现为片状影的炎症29例）的CT征象进行比较分析。肺结核及对照病例按照病变形态分为两个小组并分别进行比较分析,计数资料采用x2检验,P<0.01为差异有统计学意义。结果 33例影像表现不典型的肺结核患者中,第1小组15例结核球中9例（60.0%）CT平扫显示病变实质出现1个或多个小片状低密度区,境界模糊;CT增强扫描结核球以不均匀强化为主,占66.7%（10/15）,实质内有多个小点片状且境界模糊的低密度灶。球形肺炎及周围型肺癌以均匀强化为主,占75.8%（25/33）和66.0%（33/50）,增强后CT值测量结果,10例结核球增强后CT值增加值范围在16～20 HU之间,31例球形肺炎及42例周围型肺癌增强后CT值增加值>21 HU,结核球与球形肺炎、周围型肺癌CT值增加值比较差异具有统计学意义（x2=20.202、20.872,P值均<0.01）。第2小组CT表现形态均一的继发性肺结核18例CT平扫仅2例（11.1%,2/18）病灶实质显示多少不等略低密度区、境界模糊,与肺炎（2/29）及肺癌（0/33）之间比较差异无统计学意义。增强扫描12例肺结核患者中10例（83.3%）病灶显示不均匀强化,病灶实质表现为多少不等的小片状无强化区,且境界模糊;肺炎患者仅2例（10.5%,2/19）出现小片状坏死液化区,且境界清楚,肺癌患者增强后均未出现坏死区,肺结核组与对照组间比较差异有统计学意义（x2=16.433、27.692,P值均<0.01）。结论 肺结核不典型CT表现多种多样,片状及球形病灶密度不均匀及轻度强化对诊断具有一定价值,对难以鉴别的患者应密切结合临床表现及穿刺活检进行诊断。