健身气功八段锦在慢性阻塞性肺疾病稳定期肺康复中的疗效评价

本论文分为文献综述、临床研究两个部分。 文献综述 中医文献综述总结了近10余年对气功、导引、健身气功、健身气功八段锦的文献研究,主要包括健身气功八段锦相关的基本概念、健身气功八段锦的源流、健身气功八段锦对人体不同系统功效的现代研究、健身气功八段锦的功法作用及可能的作用机制、目前健身气功八段锦研究中的不足等内容。西医文献综述从肺康复基本概念、肺康复的作用、肺康复发挥作用的病理基础、肺康复方案的组成、目前研究中的不足等角度系统总结了最近10余年的相关文献研究,结合临床与基础领域的不同研究结果重点对肺康复方案的组成部分进行了系统总结和深入讨论。 临床研究 目的：探讨健身气功八段锦在慢阻肺稳定期肺康复中的疗效。方法：将符合纳入病例诊断标准的慢阻肺稳定期患者整群随机分为八段锦组和对照组,共纳入70例,脱落11例,资料完整、具有统计学意义病例59例,八段锦组31例,对照组28例。对照组按照我国慢性阻塞性肺疾病诊疗指南予规范的药物治疗；八段锦组除对照组常规药物治疗方案外,予健身气功八段锦锻炼,每日1次,最低不能少于4次/周,每次30min,活动强度由患者自行掌握,以遍身微微汗出,自觉气短、心慌,休息10分钟左右可以缓解为度,总疗程持续6个月；如遇慢阻肺急性加重,则由大夫进行急性加重期的常规治疗,急性加重期间患者可根据自身体力情况继续进行功法锻炼。观察指标：分别在研究的第1天、第6个月进行肺功能检查、急性加重次数、CAT评分、mMRC评分、临床症状分级量化评分等评测,通过组内、组间比较,对临床疗效进行评估。结果：经过为期6个月的健身气功八段锦功法锻炼,八段锦组疗效明显优于对照组。八段锦组整体肺功能指标(FEV1、FVC、FEV、FVC、FEV1/pre)未见改善；八段锦可能增加A级患者的FVC、延缓B级患者的FEV1、FEV1、/FVC下降速度,但未能逆转FEV1、FEV1/FVC1/FEV1/pre.八段锦组6个月内整体急性加重次数无变化,八段锦组D级患者6个月内急性加重次数增加。6个月的健身气功八段锦干预未能改善mMRC评分。八段锦可明显改善CAT评分：八段锦对咳痰、爬楼症状的影响与综合评估分级有关,分级越高,症状受影响程度越大；八段锦组对CAT各项指标的改善程度依次为：家务活动能力>睡眠质量>是否担心外出>胸闷>爬楼>咳嗽,对咳痰量、精力等症状无改善作用。八段锦可改善患者的临床症状分级量化评分。对照组干预措施实行6个月后,肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC. FEV1/pre)前后无变化；6个月内急性加重次数增多；mMRC评分未见明显变化；CAT评分：咳嗽较前加重,总分及其他指标前后无变化；临床症状分级量化评分前后无变化。结论：在COPD稳定期常规药物治疗的基础上,配合健身气功八段锦锻炼可以缓解COPD稳定期患者的病情,增加运动耐力,提高生活质量,较单纯的给予常规药物治疗有优势。