基于常规加速器的全身调强放疗方法

背景与目的：作为骨髓移植或造血干细胞移植的预处理方案,全身照射广泛用于某些白血病、恶性淋巴瘤和一些晚期全身转移的恶性肿瘤的治疗。传统照射方法由于正常器官受量过大而带来了较多的并发症。近年断层治疗技术开始用于全身照射(TBI),可以克服传统方法的缺点,但由于设备价格昂贵,能开展的单位极少。文献报道了三个等中心三段衍接的调强放疗方法,该方法基于常规加速器,但实际由于治疗范围不能覆盖全身等原因,目前尚未用于临床治疗。本研究计划建立一种新的基于常规加速器的旋转平移全身调强治疗方法,为开展全身照射提供一种剂量分布优、应用范围宽、经济合算的解决方案。 材料与方法：旋转平移全身调强治疗方法,旋转指的是机架,平移指的是治疗床。在不延长源皮距的情况下,为增加治疗长度,首先,在计划设计时将治疗床调到90。,然后沿身体长轴设置多个中心点,在机架旋转平面内对每个中心点设置一个或几个射野,这样平移治疗床的同时形成机架旋转照射。我们用两种临床照射情况评价这种方法：全骨髓照射和全骨髓全淋巴照射。首先设计这两种照射情况的治疗计划,使用剂量分布、DVH图等指标进行评估和比较；然后在仿真人体模体上实施计划,模体中放置热释光剂量片测量,评价实际照射的效率和剂量准确性。 结果：相比传统照射技术,应用该方法使高剂量区与靶区的适形度大大提高,90%的靶区范围达到处方剂量12.00 Gy；降低了正常器官的受量,在全骨髓照射、全骨髓和淋巴照射中肺的平均剂量分别为7.24 Gy、7.30 Gy;模体实验证实了该方法的可实施性和剂量准确性,整个照射过程大约60分钟,TLD剂量测量平均误差分别为4.5%、4.O%；相比三中心调强方法,计划过程较简便,计划时间缩短约1／3,治疗长度增加,可实现全身范围调强,实施治疗时间相当。 结论：提出一种新的全身调强放疗方法,在国内首次研究应用常规加速器完成全身调强放射治疗,对该方法进行了计划及实施的模拟实验,为该技术应用于临床建立了理论基础。