电动磨痂对控制深Ⅱ度烧伤创面感染和促进愈合机制的研究

目的:观察和评价早期应用电动磨痂对改善深II度烧伤创面微循环和减轻创面细菌感染的作用;探讨电动磨痂促进烧伤创面愈合的机制。 方法: 1.研究对象分组及处理: (1)动物实验:选择60只雄性Wistar大白鼠,随机分成3组,即:磨痂组(A组,n=20),削痂组(B组,n=20),和非手术组(C组,n=20)。背部烫伤制成TBSA为15%的深II度烫伤动物模型,伤后24h按计划实施磨痂(A组)和削痂(B组)手术,用凡士林油纱覆盖包扎创面;C组用1%磺胺嘧啶银外敷创面治疗;各组创面定期更换敷料直至创面愈合。 (2)临床研究:选取20%<TBSA <60%的深II度烧伤为主的34例[40个部位(n)]成人住院患者,均为休克期入院;随机分为磨痂组(A组,n=20)、削痂组(B组,n=20);患者入院常规行液体复苏和支持治疗,伤后3～4天按计划实施磨痂(A组)和削痂(B组)手术,用冷冻辐照异种反贴覆盖包扎创面;各组创面定期更换敷料直至创面愈合。 2.检测方法与观察指标: (1)对烧伤创面细菌感染的检测:A、B两组临床患者分别于手术前、手术后3d、7d、14d、21d取创面组织标本行细菌定量检查以检测创面细菌感染情况并进行比较。 (2)用微循环显微镜方法观察烧伤创面微循环:观察实验动物各组在致伤前、致伤后1h、24h、手术后6h、3d、7d、10d、14d的创面的微血管数量和形态变化以比较三组动物创面微循环情况。 (3)用免疫组织化学方法检测不同时期创面微血管和血管内皮细胞变化情况:三组实验动物均于伤前、伤后1h、24h、手术后(用药后)1d、3d、7d、10d、14d、21d取创面组织标本行抗Factor-Ⅷ抗体标记血管内皮细胞检测创面微血管和血管内皮细胞的变化情况,评价三种方法对创面微循环和血管内皮细胞的影响,探讨早期电动磨痂促进烧伤创面愈合的机制。 (4)创面愈合情况的观察:①三组实验动物均于烫伤前、烫伤后1h、