针灸治疗肠易激综合征临床随机对照试验的系统评价

背景 肠易激综合征(Irritable bowel syndrome, IBS)是最常见的功能性肠道疾病,人群患病率高,症状反复发作,严重影响患者的生活质量,但目前IBS的病因和发病机制仍不清楚,缺乏理想的药物治疗手段。针灸作为祖国医学的重要组成部分,在治疗功能性疾病有着独特的疗效,但目前尚未有严格循证医学证据证明针灸治疗IBS的有效性。 研究目的 评价针灸治疗肠易激综合征的疗效。 研究方法 制定严格的纳入和排除标准,应用国际Cochrane协作网评价方法对针灸治疗IBS的随机对照试验进行系统评价。 资料来源 检索Cochrane图书馆、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库,重庆维普中刊数据库(VIP)。 资料统计方法 数据采用Cochrane协作网提供的Revman5.0.24版进行统计分析。计数资料计算相对危险度及其95%可信区间,计量资料计算加权均数差值或标准化均数差值及其95%可信区间。 结果 35篇文献共2907例病人符合纳入标准。所纳入的试验的方法学质量不一,其中高质量研究2篇,7篇采用了盲法,5篇使用了安慰/假针灸对照。统计分析结果显示：灸法、针灸并用、穴位埋线、电针配合耳穴贴压、穴位贴敷配合药物等治疗IBS的有效率既有临床意义,又有统计学意义(RR>1,95%CI不包含1),余干预措施与对照组比较治疗IBS的有效率有临床意义而无统计学意义(RR>1,95%CI包含1)。常用的治疗选穴有天枢、足三里、中脘、神阙、大肠俞、上巨虚、关元、三阴交、太冲,耳穴有大肠、交感、脾、肾、肺等。 结论 针灸治疗IBS有一定疗效,灸法、针灸并用、穴位埋线、电针配合耳穴贴压、穴位贴敷配合药物等治疗IBS可能有一定优势。鉴于纳入研究的数量和质量缺陷,使论证强度受到一定限制,有必要进一步开展设计严格、实用的大样本、高质量的临床随机对照试验评价其疗效。