关节腔内注入罗哌卡因、利多卡因和芬太尼用于膝关节镜术后镇痛的临床研究

背景：膝关节镜手术是目前治疗关节疾病的方法之一。此种手术虽然创伤小，但术后中度—重度疼痛发生率仍为76％。许多研究表明，膝关节镜术后在膝关节腔内注入镇痛药物是一种很好的术后镇痛方式。目的：本研究拟观察：①罗哌卡因100mg关节腔内注射的镇痛效果及副作用。②罗哌卡因+利多卡因100mg关节腔内注射能否达到术后早期镇痛的目的。③罗哌卡因+利多卡因+芬太尼50ug关节腔内注射是否比单用局麻药术后镇痛效果更好。方法：18—65岁ASAⅠ—Ⅱ级，拟行膝关节镜手术患者120例。采用计算机随机分为四组，每组30例。常规麻醉诱导后置入喉罩。手术结束时，每组病人的关节腔内分别注入0.9％生理盐水16ml(NS组)、罗哌卡因100mg(R组)、罗哌卡因100mg+2％利多卡因100mg(RL组)、罗哌卡因100mg+2％利多卡因100mg+芬太尼50ug(RLF组)，关节腔内注射的容量为16ml。术后补救性镇痛剂为度冷丁肌注和／或美洛西康口服，并记录术后24h的用量。记录病人术前、术后清醒即刻、术后0.5h、1h、2h、4h、8h和24h休息、运动时的VAS评分；病人满意度；术后24h总的疼痛程度及副作用。