食管胃黏膜异位的临床表现及内镜检出的影响因素分析

背景：食管胃黏膜异位是一种先天性的橘红色的岛状胃黏膜,主要位于食管上段,又被称为食管入口补丁或者食管入口斑。因为食管胃黏膜异位多位于颈段食管,内镜检查者很容易漏诊必须仔细检查才能发现,所以检出率在0.1%-10%不等。异位的胃黏膜在近端食管能引起泌酸,可能引起一系列咽喉部及食管的症状,从而引起越来越多的人关注本病。目的：探讨食管胃黏膜异位与反酸、烧心、咽喉部不适等临床症状的关系及检出率的影响因素。方法：对2014年6-9月河南省人民医院消化内镜中心连续接受胃镜检查的患者,进行前瞻性观察研究,分析食管胃粘膜异位与临床症状的关系。患者在行内镜检查前我们将对其进行常规的问诊,如近3个月来咽喉部的症状、有无胃食管返流的症状,并记录保存,同时记录不同的内镜操作医生。在研究中非糜烂性食管炎被认为是有反流症状但是内镜下没有发现反流性食管炎。结果：纳入统计的有2009例患者,食管胃粘膜异位检出160例(7.96%)；在检出食管胃黏膜异位中咽部异物感患者24例(15.3%)、吞咽不适21例(13.4%)、反酸57例(36.3%)、烧心56例(35.7%),无食管胃粘膜异位患者咽部异物感245例(12.2%)、吞咽不适195例(9.7%)、反酸614例(30.5%)、烧心558例(27.7%),Logistic回归分析显示咽喉部异物感与反酸、烧心症状无明显关系与反流性食管炎和食管胃黏膜异物无明显关系,食管胃黏膜异位检出率的不同与不同内镜操作者有关。无痛胃镜与普通胃镜在食管胃黏膜异位检出率方面是有差异的(P<0.05)。无痛胃镜比普通胃镜食管胃黏膜异位检出率高,有明显统计学意义。结论：食管胃粘膜异位与咽喉部异物感、反酸、烧心症状无明显关系。食管胃粘膜异位在不同内镜操作者之间检出率有较大差异,无痛病人的食管胃粘膜异位检出率较高。这些提示食管胃粘膜异位的检出率是可做为食管检查质量的评价指标的。