陈进春教授诊治类风湿关节炎的经验总结

本论文在导师陈进春教授的指导下,对其诊治类风湿关节炎的学术思想和辨治经验进行系统整理和总结。论文根据中医学理论对类风湿关节炎的病因、病机、辨治方法、证候分型及其治疗等进行深入探讨。论文的第一部分是文献综述,在大量阅读中国知网相关文献的基础上,对中、西医在类风湿关节炎方面的认识、诊治及研究等方面的进展进行了梳理归纳。其中,中医学对类风湿关节炎的认识和研究进展,系统回顾了古今中医文献对类风湿关节炎的认识及研究的概况,历代中医学家在学习相关论述及著作观点的基础上,通过实践及探索,认识了本病的病因病机、证候特征,并据此进行辨证施治,为后世医家辨治本病提供了宝贵的经验；而近、现代中医学家通过自身积累及相关的临床实验研究,更进一步加深了对本病的认识,从而使本病的辨治在前人理论的基础上有了更进一步的发展；最后指出了目前中医在类风湿关节炎的辨治、研究方面仍存在的一些问题,及讨论了其今后的发展方向。而现代医学对类风湿关节炎的认识和诊治进展方面,简要介绍了西医对该病的概念、病因、发病机制、病理、临床表现、诊断及治疗的情况,最后浅析了目前存在的问题及对未来的展望。论文的第二部分为导师陈进春教授诊治类风湿关节炎方面的经验总结,分别从学术思想、病因病机、辨治要点、临证用药经验及临床病案举隅等方面进行探讨,体现了陈进春教授的独到见解及诊疗特色,具有十分重要的意义。学术思想方面,主要包括“明辨本证,详审病性”、“扶正固本,贯彻始末”、“防阴伤又不可过用滋腻”、“注重三因制宜、生活调摄”、“充分重视‘治未病’的理念”、“内外合治,身心同调”以及“师古不泥,敢于创新”等七个方面,体现了陈进春教授对痹证诊治的独到见解；病因病机方面,指出了“虚、湿、痰、瘀”为久痹的常见病机,并剖析了其产生的原因,为准确的辨证论治提供了宝贵的思路及可靠的依据；辨治要点方面,从辨本病的初久论治、辨本病的证候论治、辨本病的症状论治及辨本病的部位论治等四个方面进行简要论述,前两者体现了分期、分型论治的整体辨治思路,后两者体现了根据症状表现、受累部位等合理用药的局部辨治思路,从整体与局部综合考虑问题,使治疗更为全面且有的放矢,从而进一步提高疗效,其中分型论治总结出了风湿热痹证、风寒湿痹阻证、寒热错杂证、痰瘀痹阻证、肝肾亏虚证、脾肾亏虚证、肝脾不和证等七个该病的常见证型及其临床表现特点,并分别提出了相应的治法与方药；用药经验方面,主要简述了陈进春教授根据风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气偏重及其相兼情况加减用药的经验,以及其根据药物的偏性及归经特点相须用药的常用药对,体现了其用药的大体思路,具有较强的临床借鉴意义；病案举隅部分,例举了四个典型医案,并对其辨治过程进行了简要的分析。最后对中医在诊治类风湿关节炎方面的优势、发展趋势以及研究生阶段的跟诊体会进行了小结。