基于“肺病治肠”理论治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床研究

目的：观察宣白承气汤加味治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型的临床疗效，探讨通腑法在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的作用机理，为中医治疗AECOPD提供客观依据。 方法：60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。对照组采用常规治疗（控制性氧疗、抗感染、化痰、解痉、平喘），治疗组在常规治疗的基础上加用宣白承气汤加味，疗程7天，比较两组患者的中医证候及体征积分、肺功能、白细胞数、中性粒细胞比例、C反应蛋白的变化等相关指标。 结果：1.治疗组总有效率93.33%，对照组总有效率76.67%，治疗组显著优于对照组（P<0.05），两组证侯总积分比较较治疗前均有显著性差异(P<0.01)，且治疗组显著优于对照组（P<0.05）。2.在咳嗽、咳痰、气短、腹胀、便秘、湿啰音、干啰音等指标方面，与对照组相比，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。3.治疗后两组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC较治疗前均无明显差异（P>0.05）；治疗后两组FEV1占预计值百分比、FEV1/FVC比较，无显著性差异（P>0.05）。4.两组治疗后白细胞总数、中性粒细胞比例较治疗前明显降低(P<0.05)；治疗后，治疗组的白细胞总数及中性粒细胞比例低于对照组，且有显著性差异(P<0.05)。5.两组治疗后C反应蛋白较治疗前有显著降低(P<0.05)；治疗后，治疗组的C反应蛋白低于对照组，且有显著性差异(P<0.05)。 结论：1.宣白承气汤加味协同西药常规治疗，能更好的改善AECOPD患者的临床症状及体征，有效降低白细胞总数、中性粒细胞比例，其作用机制可能在于通过给邪出路，调畅肠腑气机，从而达到泄热化浊，肃降肺气，化痰平喘的功效。2.宣白承气汤加味临床疗效显著，无不良反应，为通腑法治疗AECOPD痰热郁肺证提供了有效的临床依据，并为AECOPD提供新的治疗方法。