西安市部分社区老年人健康与疾病状况的流行病学研究

我国是世界上拥有老龄人口最多的国家，人口老龄化速度也最快。预计到201 0年≥60岁老年人将占全国总人口的12.06％，然而期望寿命的延长并非意味着健康老龄化。当前我国老年人的健康状况不容乐观，随着年龄的增长，健康状况还在不断恶化。我国老年人目前患病率最高的是：高血压、冠心病、糖尿病和脑卒中，除此以外老年痴呆、恶性肿瘤、肺部感染、骨质疏松、前列腺增生等疾病也有较高的发病率、死亡率和致残率。 2000年我们对1811名西安市部分社区老年人群健康状况及卫生服务需求进行了现况调查，积累了宝贵的基线资料。在此基础上2003年我们通过随机抽取596名老年人进行3年跟踪随访，比较和分析两次调查的结果，了解其疾病与健康状况的动态变化及其影响因素。为探索出符合本地实际情况的服务模式和健康促进方法奠定基础，更好地满足居民日益增长的对健康的需求，提高每位老年人的生活质量；同时为西安市社区老年人疾病预防、促进健康提供对策，为评价社区服务效果提供决策依据。 目的：①动态观察西安市部分社区老年人群疾病与健康状况纵向演变的特点及其影响因素，为社区保健提供依据；②调查研究西安市部分社区老年人高血压病的危险因素，探讨预防对策。 方法：①采用整群抽样方法对同一批部分社区年龄≥63岁的596名老年人，3年间进行两次随访调查，以同一队列人群2000年 第四军医大学硕士学位论文 和2003年的慢性疾病患病率、患慢性病病种数、健康行为方式变化 三项指标进行纵向分析比较，采用问卷和体格检查相结合的方法获 得数据，用SPSS 11.0软件包进行统计分析;②在现况调查的基础 上，对206例高血压病观察对象进行成组病例对照研究。病例组206 例，对照组为非高血压病人361例，对调查变量进行单因素和多因 素Logistie回归分析。 结果:①老年人慢性病总患病率为76.0%，患1种疾病29.4%， 患2种疾病22.8%，患3种以上疾病23.8%;高血压患病率最高， 为36.3%，其次是关节炎患病率17.6%;不同职业和文化程度老年 人患病有显著差异(P<0.05);②单因素分析显示与高血压病显著相关 的因素有:职业、文化程度、婚姻状况、体质量指数(BMI)、蛋摄 入量、高血压家族史、经常体育锻炼。多因素Logistic回归分析显 示，影响高血压患病的独立危险因素有:高血压家族史(OR井6.1)、 体质量指数(BMI)24，OR=1.4)和职业(OR=1.3)，而经常体育锻 炼(OR=D.6)为保护性因素;③本组2003年慢性病患病率较2000 年明显增加，尤其是关节炎、糖尿病、白内障、颈椎病和脑血管病， 差异有极其显著的意义(P<0.01)。慢性病患病种数2003年比2000 年也明显增加，差异有极其显著的意义(P<0.01)。本组2003年健康 行为方式比2000年明显下降，注意体育锻炼、定期查体、接受卫生 宣教、接受心理咨询、服用保健品的人数比例锐减，差异有极其显 著的意义(P<0.01)O 结论:①西安市部分社区老年人慢性病患病率随年龄增长呈明 显上升趋势，慢性病患病率高达76.0%。排在首位的疾病是高血压， 其发病率近年有上升趋势，而参加体育锻炼、定期查体、接受卫生 宣教、接受心理咨询和服用保健品的人数比率显著下降;②西安市 部分社区老年人高血压病的主要危险因素是职业性暴露(干部)、超 重和有高血压家族史，而经常体育锻炼是保护性因素。为进一步提 第四军医大学硕士学位论文 高其生活质量，应加强对慢性病的防治，通过健康教育提高人群的 自我保健意识，改变不良生活行为方式。