胃癌中医方药防治的相关文献研究

本文以中医古籍为重点，对历代重要医籍中与胃癌相关症状的论述进行整理研究，从相关病名、病因病机、防治方药三方面进行梳理。根据胃癌的临床症状，大略与中医古医籍中描述的胃脘痛、噎膈、反胃、伏梁、积聚、(疒徵)瘕等病症相似。因此，胃癌的病因病机与防治方药也就散载于上述症状的论述中，古代医家对胃癌病因病机的认识，主要与饮食卫生，感受外邪，体质虚弱，情志因素等几个方面有关，也有这些因素同时作用的结果；防治方法上，大多以扶助正气，健脾和胃，调畅气机，温通止痛等为治疗原则；方药运用上，则较多采用补益类、理气类、温里类药物。 总结了近二十年来中医防治胃癌的文献资料，和现代医家对胃癌病因、病机、防治的发挥。现代医家参合前人的认识和自己的临床经验，发展了胃癌病因病机理论，提出了四个方面：脾胃虚弱论、气滞论、热毒致病论、痰凝血瘀论。并认为临床上常见的各种病因病机又相互交叉出现，互为因果。现代中医药防治胃癌的文献资料，大体可以归纳为以下几个方面。辨证分型治疗，这中又根据本病不同的病理机制和临床表现，分为气血两虚，脾胃虚寒，痰湿阻胃，瘀毒内阻，肝胃不和等，采取相应的治疗原则和方药；基本方加减治疗，根据本病的病因病机和发病规律，许多医家以基本方为主，随证加减治疗亦取得明显效果；中药制剂治疗，在诊断明确，病理机制比较清楚的情况下，为了提高疗效，增强药物的吸收和利用，根据某些中药的药理作用，采用不同的中草药剂型治疗本病，亦取得了良好效果。 建立古今胃癌防治方药数据库，分析用药规律，将统计结果进行对比分析，发现古今用药思路、防治方法和药物选择等方面有所异同。相同之处是补益虚损是古今医家论治胃癌相关病症的重要方法，都认识到补中益气，健脾和胃是防治胃癌的前提，临床应用频率都居第一位。相异之处是古代医家对该病的治疗方法与药物。理气药运用频率占16.53％，温里药占15.14％。现代医家治疗胃癌除补益药之外，清热药与活血药比古代医家用得多，而理气药的运用频率只有9.57％，温里药仅为2.20％，二者之和仅11.77％，所居位次较古人明显下降。提示现代医家辨证论治胃癌的方法趋于集中在补虚、清热解毒、活血理气，而对温中法重视不足，这可能与西医病理、药理学理论影响有关。 提出中医防治胃癌的基本思路：防治并举，防重于治；攻补兼施，寓祛邪于扶正之中；古今互鉴，重视温里药的合理应用。中医历来强调预防疾病的重要性，包括未病先防、已病防变、病后防复三个方面，如今也应从这三个方面来加强对胃癌的防治。治疗中，根据疾病发展的不同时期，邪正盛衰之状况，辩证运用祛邪与扶正的方法。因为理气、温中散寒与清热解毒、活血化瘀一样是治疗胃癌的重要方法，现代临床不可偏废之。中医临床工作者要真正重视辩证论治，在重视清热解毒等法的同时，不要忽略了温中散结法在防治胃癌中的作用。