COPD稳定期患者中医证素分布规律及其与诱导痰IL-8的相关性研究

目的：本课题通过收集慢性阻塞性肺疾病稳定期(COPD)患者的中医证候四诊信息,采用证素辨证和数理统计,探讨COPD患者中医证素分布规律,并分析其与诱导痰嗜中性粒细胞百分比、白介素-8(IL-8)水平的相关性,为COPD中医证的客观化研究提供科学依据。 方法：所有病例均来自2011年08月～2013年03月期间在福建省漳州市中医院呼吸科门诊和病房诊疗的患者,共120例,所选病例均符合纳入、排除标准,根据福建中医药大学中医证研究基地制定的四诊信息采集表(见附表)收集COPD稳定期患者的中医四诊信息,采用证素辨证和积分的方法,提取病位证素和病性证素,探讨其分布规律；并对COPD患者进行诱导痰细胞学检查及痰上清液细胞因子工L-8的检测,运用数理统计方法探讨COPD中医证素与诱导痰嗜中性粒细胞百分比、细胞因子IL-8之间的关联。 结果：1、COPD稳定期患者的病位证素有10项,共计频次436,频率大于20%的病位证素有肺、肾、心、脾、肝、表,合计频次413次,占总频次的94.7%。其中肺证素所占频率最高,占98.3%,肾证素次之,占79.2%；病性证素有18个,共计频次713,频率大于20%的病性证素有痰、气虚、阳虚、阴虚、血虚、湿、寒、饮、气滞、血瘀,合计频次632次,占总频次的88.6%。其中痰证素所占频率最高,占92.5%,气虚、阳虚证素次之,分别为84.2%和83.3%。 2、频率大于20%的病位证素积分从高到低依次为：肺、肾、表、脾、心、肝,其中肺和肾的积分均为3级,而以肺的积分最高,肾的积分次之；表、脾、心、肝积分均为2级；频率大于20%的病性证素积分从高到低依次为：阳虚、气虚、痰、阴虚、血虚、饮、寒、湿、气滞、血瘀,其中以阳虚、气虚证素积分为最高,且阳虚、气虚积分为3级,痰、阴虚、血虚、饮、寒积分为2级,湿、气滞、血瘀积分为1级。 3、病位证素肺、肾、心、脾积分与IL-8浓度、中性粒细胞%呈正相关(P<0.01),其中肺积分与IL-8浓度、中性粒细胞%呈高度相关(R=0.966,R=0.962, P<0.01)；病性证素气虚、阳虚、痰、寒、饮证素积分与IL-8浓度、中性粒细胞%呈正相关(P<0.01)。 结论：1、COPD稳定期主要病位在肺与肾,但亦累及心、脾、肝、表,五脏相关,病性以虚(气虚、阳虚为主)为本,以痰、饮、寒、湿为标,兼气滞、血瘀,形成一个虚实错杂、表里相兼的复杂病证。 2、COPD稳定期炎症主要病变部位在肺,但不仅局限于肺,亦可累及肾、心、脾等其他脏腑,病性证素阳虚、气虚和痰、寒、饮是COPD稳定期患者主要的病理因素,且气道炎症随着这些病理因素的加重而加重,从而导致COPD的慢性气道炎症,并呈进展性发展,使病情反复,缠绵难愈。 3、本课题通过“证素辨证”客观地阐释了COPD中医证素分布特征,并通过数理统计方法得出了某些证素与诱导痰中性粒细胞、痰上清液IL-8呈正相关,为COPD证候研究和证的微观化研究提供科学依据。