磁共振T2mapping序列在诊断强直性脊柱炎早期骶髂关节炎上的应用

目的：运用基于磁共振T2值测量及伪彩图的T2mapping序列，评价强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis AS）患者早期骶髂关节病变,探讨T2mapping序列对早期诊断强直性脊柱炎的应用价值。 对象及方法：收集本院从2011年9月到2012年4月有慢性炎性下腰痛症状的患者50名（33男，17女），其中临床诊断为AS的36名患者(24男,12女)作为实验组AS组，另外14名（9男，5女）诊断为单纯慢性下腰痛(Low back pain LBP)的患者作为对照组LBP组。所有患者分别在GE1.5T磁共振扫描仪上进行骶髂关节常规斜冠状位STIR、轴位FSE T1WI、FRFSE T2WI压脂序列、8回波T2mapping序列的扫描。在GE AW4.4工作站上对所有患者的T2mapping图像进行后处理，生成伪彩图，兴趣区放在双侧骶髂骨骨性关节面下的骨髓内，分别测量两组患者双侧骶髂骨骨性关节面下骨髓的T2值，并用t检验对所得T2值进行统计学比较分析。结果以P<0.05为差异有统计学意义。 结果：36例AS患者的右侧髂骨平均T2值（均值±标准差，单位ms）为（109.02±12.46），左侧髂骨为(112.00±14.71)，双侧髂骨骨为（110.51±10.62），右侧骶骨为（103.01±12.84）左侧骶骨为（101.84±11.63），双侧骶骨为（102.42±10.26），14例LBP患者右侧髂骨平均T2值为(102.04±6.1)，左侧髂骨为(104.41±7.57)，双侧髂骨为（103.23±6.75），右侧骶骨为（101.59±5.01）左侧骶骨为(101.81±4.76)，双侧骶骨为（101.7±4.76）。AS组左、右侧及双侧骶骨T2值较LBP组无明显统计学差异。AS组左、右侧及双侧髂骨T2值均大于LBP组（p<0.05），差异有统计学意义。其中36名AS患者有10名T2WI像上未见明显高信号，其中1名双侧骶髂关节融合，关节间隙消失，另外26名患者共有52处局限性的骨髓水肿，其中49处位于双侧骶髂骨，2处位于腰椎及其附件，1处位于右侧坐骨，且其中多数患者伴有滑膜的增厚，另有12处局灶性的脂肪沉积，其中右侧髂骨6处，右侧骶骨2处，左侧髂骨4处，左侧骶骨0处，另外还发现8处骶髂关节旁及脊柱旁肌肉软组织水肿。骨髓病灶均值（124.83±19.63），其周围相对正常骨髓均值（97.88±11.27），两者成正相关，相关系数为0.645。（P=0.000）。两者差异有显著地统计学意义（P=0.000）。肌肉软组织病灶均值(96.36±7.54) ms，周围相对正常肌肉软组织均值(57.97±7.97)ms，两者相关性不强，两者差异有显著统计学意义（p=0.002）。 结论 T2mapping序列可早期发现骶髂关节骨髓T2值的改变，可对AS早期骨髓病变与单纯的慢性下腰痛患者进行鉴别，有利于患者的早期诊断。