肥胖对生殖功能的影响及减重对肥胖无排卵妇女生殖功能的改善

背景和目的：肥胖女性患者存在胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症，瘦素抵抗、高瘦素血症，它们共同作用导致月经失调、慢性无排卵，继而不育。减轻体重可以改善患者的胰岛素抵抗、瘦素抵抗，促进排卵，改善生殖功能。本研究通过前瞻性临床研究以及文献复习，阐述肥胖对于患者生殖功能的影响及减重对于肥胖妇女生殖功能的改善作用，为临床处理提供借鉴。 方法：综述部分复习有关文献，归纳总结了肥胖的定义、诊断和流行病学，肥胖的发生机理及分类，肥胖对生殖功能的影响，肥胖不育妇女的减重治疗和肥胖的预防。 前瞻性病例研究部分以2003年6月至2005年6月因月经不调在我院妇科内分泌门诊就诊的青春期、生育年龄66例肥胖妇女(参照WHO 2000年国际肥胖特别工作组提出的亚太地区标准：体重指数≥25为肥胖)作为研究对象，予以前瞻性研究，通过节食、运动及行为疗法的综合治疗，观察减重对于肥胖、无排卵妇女的月经恢复及排卵的影响。 结果：经过3个月的减重治疗，减重≤5％的患者9／25恢复月经，3／25恢复排卵；减重＞5％、＜10％的患者7／21恢复月经，4／21恢复排卵；减重≥10％的患者15／20恢复月经，10／20恢复排卵，其中不育的4例患者中1例妊娠。减重≥10％的患者较减重＜10％及≤5％两组，在恢复月经、促进排卵方面差异有显著性，P＜0.05。减重＜10％的患者血清睾酮水平较减重前显著下降，P＜0.05；减重≥10％的患者空腹胰岛素水平较减重前显著下降，P＜0.05。治疗前后的FSH、LH、LH／FSH比较，差异无显著性(P＞0.05)。 结论：减重可以显著改善肥胖无排卵妇女的生殖功能，宜做为肥胖、无排卵患者治疗首选。