补肺通络化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期气虚痰热血瘀证的临床研究

慢性阻塞性肺病(chronic　obstructive　pulmonary　disease,COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。　 本研究通过探讨慢性阻塞性肺病急性加重期和稳定期的中医证侯学特征和辨证规范,从而进一步研究其中医治疗规律。在证候研究得出初步结论的基础上使用中医补肺通络化痰方治疗COPD急性加重期,早期缓解症状,尽快度过急性期,进入稳定期。　首先,在总结既往临床经验和文献资料的基础上,初步确定了12种COPD常见的中医证候及其诊断标准。根据相关标准制定COPD中医临床观察表,共收集99例COPD确诊病例,记录其急性加重期和缓解期的临床症状,根据中医证候诊断标准进行中医辨证归类,统计并分析、探讨COPD患者急性加重期和缓解期的症状、证候学特征,并以肺功能情况进行COPD严重程度分级,探讨不同严重程度的COPD患者急性加重期和缓解期的中医证候学特征。　 其次,收集40例COPD急性加重期气虚痰热血瘀证患者,随机分入治疗组和对照组,每组各20例,治疗组使用补肺通络化痰方联合西医抗感染、化痰、解痉平喘等对症治疗,对照组单纯使用西医对症治疗,进行临床疗效观察比较。　 研究结果表明:1、COPD急性加重期是在患者素体肺脾肾三脏虚损的基础上,因感受外邪而诱发病情加重,出现外邪、痰浊、痰热、水饮、瘀血相互胶结并伴有肺、脾、肾气虚、阳虚的正虚邪实、虚实夹杂、以实为主的复杂情况。在急性加重期出现的主要证侯按发生频率大小依次为:血瘀证、痰热蕴肺证、表寒肺热证、痰湿阻肺证、风热犯肺证、水凌心肺证;同时合并有肺气虚证、脾气虚证、肾阳虚证、肾阴虚证等虚证。在COPDII、III、IV级患者中,各证侯按发生频率高低排列,与总体情况相当。　而缓解期是一个以肺、脾、肾三脏气虚、阳虚、阴虚为主要表现,伴有血瘀、痰湿内阻等标实的虚实夹杂、以虚为主的病期。在此次研究中,缓解期虚证的发生频率依次为:肺气虚证,脾气虚证,肾阳虚证,肾阴虚证,肺阴虚证。实证为:血瘀证,痰热蕴肺证,痰湿阻肺证。虽然各虚证的发生频率在COPD各级之间略有差异,但皆以肺、脾、肾三脏的气虚及阳虚为主,阴虚者相对较少。　 2、使用补肺通络化痰方联合西医对症治疗COPD急性加重期气虚痰热血瘀证在综合疗效、主症疗效均明显优于单纯使用西医对症治疗组。进一步验证了补肺通络化痰方治疗本病的优势。