河南省3个艾滋病疫情高发村HIV家庭内传播规律队列研究

艾滋病是一种目前仍然无有效治愈办法、病死率极高的慢性传染病。它在全世界的广泛流行已经成为严重的公共卫生问题和社会问题。河南省HIV流行原因主要是二十世纪九十年代由于不规则采供血（浆）造成的以农民既往采供血人群的HIV感染。目前HIV经采供血传播已被阻断。在基本摸清河南省AIDS流行状况并对现有HIV/AIDS开展常规的救治关爱工作后,对既往有偿供血人群AIDS发病死亡规律、家庭内传播规律及其影响因素进行较全面的流行病学研究,有助于揭示既往有偿供血人群AIDS发病死亡规律、家庭内传播规律以及影响因素,为制定控制AIDS蔓延的防治策略与措施提供依据。 目的研究河南省某3个HIV疫情高发村HIV经配偶之间性传播及母婴之间垂直传播规律及因有偿供血感染HIV者的发病死亡情况,揭示既往有偿供血人群AIDS家庭内传播规律及影响因素,评价既往干预、控制和HAART措施的效果,为制定控制和阻止AIDS蔓延的防治策略与措施提供参考依据。 方法选择河南省地区某3个二十世纪九十年代有偿供血集中的村庄（以下称HIV疫情高发村）的5447位村民,以行政村为单位作为HIV家庭内传播规律队列研究现场,开展双向性HIV性传播队列研究。建立队列研究数据库并进行综合分析。同时研究因有偿供血感染HIV者的发病死亡情况。 运用FoxPro 9.0统计软件进行数据录入、汇总、统计分析结果。 结果暴露于HIV抗体阳性者配偶在约12年内的HIV感染率为6.13%（13人/212对）,未暴露于HIV抗体阳性者配偶的HIV感染率为0.44%（3人/681对）,经统计学检验,两样本率之间有高度显著性差异（x2=26.62,p＜0.01）。 单阳家庭夫妇中HIV抗体丈夫阳性而妻子阴性,12年后男性传女性的传播率为5.82%（11/189）;单阳家庭夫妇中HIV抗体丈夫阴性而妻子阳性,12年后女性传男性的传播率为6.83%（11/161）。这两个传播率之间在统计学上无显著性差异（x2=0.01,P＞0.01）。 母婴传播队列研究暴露组在约12年内经母婴垂直传播HIV感染率为10.81%（20/185）,非暴露组在约12年内子女的HIV感染率为0.43%（3/696）,两样本率在统计学上有显著性差异（x2=57.92,P＜0.01）,表现为出生在HIV疫情高发村的儿童暴露于HIV感染者母亲所患HIV感染的机率明显高于健康母亲所生的儿童。 因有偿供血HIV感染者平均发病潜伏期为3049天（8.35年）,HIV感染者发病后平均存活期为601天（20.30月）,截至2008年3月1日3个村庄共有557名HIV/AIDS者存活,他们自感染HIV后平均存活期为4693天（12.85年）。 3个村庄中626例HIV感染者中共发病577例。占感染者总数的92.17%。577例AIDS的发病年龄区间为5岁～66岁,均数为39.30岁,标准差为9.58岁。 87例AIDS病人死亡年龄区间为8岁～64岁。该3个村庄村民12年内因AIDS死亡的累计病死率为13.90%（87/626）,同一时间段内未感染HIV的村民的累计自然死亡率为3.69%（178/4821）。经统计学检验,未感染HIV的村民的累计自然死亡率与感染HIV村民的累计死亡率之间有显著性差别（x2=124.68,P＜0.01）。 结论有偿供血村庄HIV集中感染村民经配偶之间性传播机率低,经性传播途径不足以造成局部地区HIV的广泛传播。在河南当前采取的母婴阻断措施下,HIV母婴传播率已明显下降。HIV感染者发病时间和生存时间在延长,但与其它报道无明显差别。这些结果均与河南省采取推广使用安全套、开展母婴阻断工作和HAART治疗等综合防制措施有关。但从单阳家庭12年间男传女5.22%、女传男7.22%的传播率来看,明显高于其它文献中报道的在单方感染HIV的一次性无保护性交后男传女2%和女传男1%的传播率。提示河南需要加强单阳家庭的HIV阻断传播工作。由于河南HIV感染者基数大、感染者居住集中,进一步控制HIV家庭内的传播、防止HIV向社会一般人群扩散等艾滋病防治工作不容忽视。