银离子抗菌凝胶敷料治疗Ⅱ度烧伤创面的临床应用研究

目的：通过应用银离子抗菌凝胶敷料在皮肤的Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)烧烫伤创面,观察创面局部变化、愈合时间等,并进行细菌学检查,评价银离子抗菌凝胶敷料对Ⅱ度(浅Ⅱ度、深Ⅱ度)烧伤伤口的愈合作用,从而评判银离子抗菌凝胶敷料的临床效果。观察药物不良事件,评价其安全性。 研究方法：在2013年11月到2014年4月昆明医科大学第二附属医院烧伤科收治的患者中,选取30例符合入组标准患者,将患者面积大致相等、烧伤深度相对一致、烧伤部位相近或对称的创面随机分为实验组及对照组两个区域。每例烧伤患者在相同条件下清创,引流水疱并去除已分离表皮,并用0.1%新洁尔灭清洗创面。实验组以银离子抗菌凝胶敷料揉搓透的无菌纱布贴于创面,对照组创面则以磺胺嘧啶银乳膏揉搓透的无菌纱布贴于创面,外面均覆以16层无菌纱布,初期渗出多时外加无菌棉垫妥善包扎固定,创面隔日换药一次。分别于烧伤患者入院当日首次清创换药前、浅Ⅱ度用药后3d、7d、14d,深Ⅱ度用药后3d、7d、14d、21d观察创面,采集创面分泌物送实验室进行细菌培养,细菌培养阳性则行细菌分离鉴定及药敏试验,详细记录换药时创面疼痛、渗出、肿胀、创面愈合情况以及治疗前后患者血尿常规、肝肾功能化验结果,记录治疗期间不良反应。 计数资料及率的比较用X2检验,t检验用于计量资料,Ridit检验用于等级资料。数据用统计软件(SPSS17.0)进行统计分析。 研究结果：实验组与对照组相比,创面愈合时间缩短(P<0.05),深、浅Ⅱ度创面用药后3d,实验组与对照组的创面愈合率无统计学差异(P>0.05)。浅Ⅱ度创面用药后第7d、14d创面愈合率增高(P<0.05),深Ⅱ度创面用药后第7d、14d、21d创面愈合率增高(P<0.05),实验组渗出明显少于对照组(P<0.05),两组创面细菌培养阳性率的差异无统计学意义,创面疼痛无明显差异(P>0.05)。实验过程中实验组未出现全身及局部药物不良反应。 结论：银离子抗菌凝胶敷料与磺胺嘧啶银乳膏治疗烧烫伤创面在控制感染方面无统计学差异,但在创面愈合速度、减少创面渗出方面银离子抗菌凝胶敷料优于传统的磺胺嘧啶银乳膏。银离子抗菌凝胶敷料为治疗Ⅱ度烧烫伤有效且安全的敷料,值得在临床上进一步加以推广应用。