不同剂量复方倍他米松皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛临床研究

目的:比较不同剂量复方倍他米松用于皮内阻滞治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效,为激素在皮内阻滞法治疗PHN过程中安全、有效、合理使用提供临床依据。方法:选择符合带状疱疹后神经痛诊断标准、常规单纯口服药物治疗效果欠佳且无皮内阻滞禁忌的老年患者96例,随机均分为A、B、C三组。对照组的A组镇痛液配方:2%利多卡因5ml+0.9%氯化钠配成20ml溶液;B组配方:2%利多卡因5ml+复方倍他米松0.5ml+0.9%氯化钠注射液14.5ml;C组配方:2%利多卡因5ml+复方倍他米松1ml+0.9%氯化钠注射液14ml。同组患者于治疗的第1、8、15天皮内注射1次相同配方的镇痛液。所有病例常规口服加巴喷丁0.3g tid;阿米替林12.5mg qn;曲马多100mg bid;甲钴胺0.5mg tid。疗程结束后第二天安排患者出院,出院后患者仍继续服药,定期到我科复诊。记录患者治疗前(T0)、出院时(T1)、出院后3个月(T2)视觉模拟评分(VAS)、睡眠质量评分(QS)、自评抑郁量表(SDS)变化用以综合评估患者的疗效,同时观察、处理三组患者治疗期间出现严重不良反应。结果:1、视觉模拟评分(VAS):三组患者T0时VAS组间差异无统计学意义;三组患者T1、T2时VAS均较T0时显著下降(P<0.05),B、C组VAS下降程度高于A组,与A组差异有统计学意义,B、C组间VAS差异无统计学意义(P=0.486)。2、睡眠质量评分(QS)三组患者T0时QS组间无显著性差异;三组患者T1、T2时QS均较T0时显著升高(P<0.05),B、C组QS上升程度高于A组,与A组差异有统计学意义,B、C组间QS差异无统计学意义(p=0.418)。3、自评抑郁量表(SDS)三组患者T0时SDS组间差异无统计学意义;三组患者T1、T2时SDS均较T0时显著下降(P<0.05),B、C组SDS下降程度高于A组,与A组差异有统计学意义,但B、C组间SDS差异无统计学意义(P=0.48)。4、不良反应既往有高血压、糖尿病病史的患者,复方倍他米松皮内注射后,血糖、血压出现一定的波动,经对症处理后,均未出现严重并发症。结论:1、皮内阻滞治疗PHN的20ml镇痛液中加入0.5ml或1ml复方倍他米松可明显减轻患者疼痛程度、改善患者睡眠质量和抑郁程度;2、皮内阻滞治疗PHN的20 ml镇痛液中加入复方倍他米松0.5ml与1ml疗效无明显差别。