目的:通过查阅医典盘和相应的文献资料、书籍,结合自己在临床实习过程中所遇到的病人,发现从古至今不同历史阶段的著名医家诊治中风病的特点、对中风病病因、病机的认识、辨证分型丰富多彩,故本文试图总结出在临床上缺血性中风病患者以何种证型为主,首发与再发是否相同,可能导致患者发生此病的主要危险的因素,以做到“师古而不泥古”,以更好指导于临床。
材料与方法:通过参阅文献,总结出缺血性中风的主要病因为“虚”,病机为气血逆乱于脑,致使清窍闭塞,元神散乱而发生。临床研究方面,选取住院的缺血性中风患者120例,符合缺血性中风病的中医和西医的诊断标准,通过分析他们发病的年龄、性别、季节、既往病、舌色、舌苔、脉象、和证型分布规律,试图探讨缺血性中风的证候规律及特点,为我们进一步了解和利用可以控制的因素,为防治缺血性中风病提供辨证治疗依据,为我们深入认识缺血性中风病提供参考,从而指导临床,提高临床治疗效果。
结果:
1.120例被调查的缺血性中风患者中,男性67人,占55.83%;女性53人,占44.17%。男女比例为1:1.26,男性高于女性,年龄45～85岁,平均年龄为67.32岁,其中男性平均年龄为66.48岁,女性平均年龄为68.33岁,发病年龄主要集中在50岁到70岁之间。
2.调查患者中,春季发病者35人,占29%,夏季发病者18人,占15%,秋季发病者20人,占17%,冬季发病者47人,占39%。
3.120例缺血性中风患者中,81人否认家族中有同类病患者,占67.5%,有家族史者39人,占32.5%;除25例患者既往身体健康之外(占总人数20.8%)其余患者均不同程度合并其他疾病。经过比较,可排列出患病人数最多的5种疾病,分别是:高血压>糖尿病>高脂血症>冠心病>动脉硬化。
4.舌象主要以舌色红,淡白为主,舌苔以薄白、薄黄、白腻、黄腻为主。脉象的存在形式以单一脉象为主,其中弦脉所占的比例最大,两种脉象中以细数、弦细为主,分别所占的比例为37.5%、15%、12.5%。
5.本次所收集120个病例当中,初次发生缺血性中风人为66人,所占比例为55%,再次发生缺血性中风的为54人,所占比例为45%,证型以阴虚阳亢、气虚血瘀为主,其中,初次发生缺血性中风的人以阴虚阳亢的为主,再次发生缺血性中风的人为气虚血瘀为主。
结论:通过选取120例临床病例进行分析可以看出,缺血性中风病患者在临床上以证型以阴虚阳亢、气虚血瘀为主,其中,绝大部分的患者在发生缺血性中风都伴有其他一些疾病,出现最多的5个疾病为高血压>糖尿病>高脂血症>冠心病>动脉硬化,此外,还与患者的年龄、饮食习惯等有关,这与文献研究得出缺血性中风主要病因为“虚”,但本病的发生往往是在多种致病因素的相互作用下,气血逆乱于脑,致使清窍闭塞,元神散乱而产生相符合。
