CD4+、CD8+细胞水平变化与恶性肿瘤疗效关系的初步探讨

目的： 恶性肿瘤的发病率及死亡率逐渐上升，已经成为影响全人类生命与健康的问题之一。相关研究已经证实恶性肿瘤的发生、发展与机体的细胞免疫功能密切相关。T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+细胞是反应细胞免疫功能的主要指标，我们通过检测恶性肿瘤患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群(CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+／CD8+)的水平，对比化疗前后CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+／CD8+的水平变化，观察化疗疗效与CD4+、CD8+、CD4+／CD8+的水平变化之间的相关性、探讨化疗对机体细胞免疫功能的影响、及免疫支持治疗的临床意义。 方法： 临床资料采集：收集从2013年12月1日至2015年2月28日吉林大学白求恩第二医院肿瘤血液科收治的88例恶性肿瘤患者，所有患者均经组织病理学确诊、并附有影像学、血清肿瘤标志物、超声等相关辅助检查。依据病种及疾病分期后，按标准方案化疗或免疫治疗。患者资料（观察组）：男性32例，女性56例，年龄为30～75岁，中位年龄59岁。其中肺癌21例（小细胞肺癌6例、非小细胞肺癌15例）、消化系统肿瘤20例（胃癌7例、直肠癌5例、结肠癌8例）、乳腺癌13例、卵巢癌22例、肾癌12例。其中肺癌组依据治疗效果又分为化疗缓解组（CR+PR+SD）9例及化疗未缓解组（PD）12例。对照组：选取在我院体检中心进行健康体检的62例健康者血样，年龄25～78岁，中位年龄58岁，其中男性34例，女性28例。对照组所有患者近期均未接受免疫抑制剂和其它对免疫功能有影响的药物，无自身免疫性疾病、糖尿病、甲状腺疾病等可能影响免疫功能的内科疾病。 通过流式细胞检测技术检测入组患者及正常对照组外周血T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+／CD8+的数量及比值；通过肿瘤标志物生物芯片检测技术检测卵巢癌患者肿瘤标志物（CA125）。通过肺部CT影像结果判断肺癌患者化疗后的疗效：缓解组（CR+PR+SD）与未缓解组（PD）。 所有数据采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差表示,采用t检验，比较各组间差异。P <0.05表示差异有统计学意义。 结果： 1.88例恶性肿瘤患者化疗前T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+检测值与62例健康者检测的结果比较，恶性肿瘤患者组CD3+CD4+水平低于健康对照组，CD3+CD8+水平高于健康对照组，但P值均大于0.05，无统计学差异；恶性肿瘤患者组CD4+/CD8+水平明显低于健康对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。 2.肺癌组21例病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平略高于化疗前，而CD3+CD8+水平略低于化疗前，但P>0.05，差异均无统计学意义。但化疗缓解的9例肺癌组病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于化疗前，CD3+CD8+水平明显低于化疗前，具有统计学意义，（P＜0.05）。化疗未缓解的12例肺癌组病人化疗后CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平与化疗前相比仍低，CD3+CD8+水平与化疗前相比仍较高，但无统计学意义，差异不显著，（P>0.05）。 3.卵巢癌组病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+及CD4+/CD8+较化疗前相比，变化差异均无统计学意义（P>0.05）。但比较卵巢癌组病人化疗后CA125水平较化疗前有明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。 4.乳腺癌组病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+均高于化疗前，其中CD3+CD4+升高较明显，但差异均无统计学意义（P>0.05）。 5.消化系统恶性肿瘤组病人化疗后T淋巴细胞亚群CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+水平与化疗前比较均无明显变化，P>0.05，差异均无统计学意义。 6.肾恶性肿瘤组病人经免疫治疗后CD3+CD4+、CD4+/CD8+水平与治疗前比较，均有明显升高，CD3+CD8+水平明显降低，P＜0.05，差异有统计学意义。 结论： 1.与健康人群相比，恶性肿瘤患者存在细胞免疫功能低下； 2.化疗并不损害恶性肿瘤患者的细胞免疫功能； 3.免疫治疗有助于提高恶性肿瘤患者的细胞免疫功能。