终末期肾病血透患者的抑郁症与生存质量各个维度之间相关性的研究

目的 本研究把终末期肾病血透患者的一般健康相关生存质量与肾病、透析相关生存质量相结合,通过标准化的测量工具,分析终末期肾病血透患者的抑郁症对患者生存质量各个维度的影响,为治疗患者抑郁症以提高患者生存质量提供临床依据,达到提高临床疗效的目的。 方法 研究对象来自中国医科大学附属第四医院2008年-2009年已确诊为终末期肾病并行血液透析治疗的患者213例,神志清醒,能听懂及读懂中文,既往无精神病史,病情相对稳定,没有明显心、脑、肺等严重并发症的病例,并且同意参加本研究。最终符合本研究标准为186例。研究问卷采用“KDQOL-SFTM生存质量调查表”及“BECK抑郁问卷”,采用问卷调查、临床面谈和病史查阅的形式,最后应用计算机分别进行成组设计t检验、行列表χ2检验。 结果 1、本次评估186例终末期肾病血透患者,正常的2例、轻度情绪紊乱的46例、临床轻度抑郁的26例、中度抑郁72例、重度抑郁37例、极端抑郁3例,抑郁症的总发生例数为138例,抑郁症发病率为74.2%。 2、本次研究显示：终末期肾病患者抑郁症发病率与性别及婚姻状况无显著相关,无统计学差异(P>0.05)；与患者的年龄,职业状态,文化程度,经济水平,透析时间及付费方式相关,差异具有统计学意义(P<0.05)。 3、本次研究显示：终末期肾病患者的抑郁症对肾病相关生存质量中肾病给生活带来的负担、社会支持、透析医护人员的鼓励、患者满意度4个维度无显著影响；对一般健康相关生存质量中体能、体力所致工作和生活受限2个维度无显著影响。 4、本次研究显示：终末期肾病患者的抑郁症对肾病相关的生存质量中症状与不适、肾病对日常生活的影响、工作状态、认知功能、社交质量、性功能及睡眠7个维度有显著影响。对一般健康相关的生存质量中疼痛、总体健康状况、情感状况、情感对工作和生活的影响、社会功能、精力状况、健康状态的变化7个维度有显著影响。 结论 1、本次评估186例终末期肾病患者,抑郁症的总发生例数为138例,抑郁症发病率为74.2%。 2、患者的经济水平及治疗费用自付比例是两个最主要的抑郁症影响因素。36-55岁年龄段的患者及接受透析治疗时间在3个月以内的患者,抑郁症的发病率最高；职业状态越差、文化程度越高、经济水平越低、透析时间越长、治疗费用自付比例越大,患者的抑郁症发病率越高。 3、186名患者生存质量的各个维度得分均较低,尤其是工作状态、性功能、体力所致工作生活受限3个维度最为明显。 4、抑郁症对患者生存质量中症状与不适、肾病对日常生活的影响、工作状态、认知功能、社交质量、性功能、睡眠、疼痛、总体健康状况、情感状况、情感对工作和生活的影响、社会功能、精力状况、健康状态的变化14个维度有显著的不良影响。