FD患者精神心理因素与胃窦黏膜GAS及SS的表达关系

目的通过分析功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)患者及健康人群的焦虑、抑郁状态的情况,并比较两组胃窦黏膜胃泌素(Gastrin,GAS)及生长抑素(Somatostatin,SS)的表达的差异,进一步分析焦虑抑郁状态对胃窦黏膜GAS、SS表达的影响,为FD的发病机制的研究及临床治疗提供有价值的线索。方法1选择2014年10月至2015年6月就诊于华北理工大学附属医院且符合罗马Ⅲ关于FD诊断标准的30例FD患者作为病例组,其中上腹痛综合征(EPS)15例,餐后不适综合征(PDS)15例,选择同时期30例于消化内镜室进行胃镜检查的健康体检者为对照组。2采用一般情况调查表(自制)对研究对象的基本资料进行收集;应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对所有研究对象进行精神心理状态的评估。3所有研究对象均签署《消化内镜检查知情同意书》及志愿书后行胃镜检查,检查完毕时应用一次性活检钳于胃窦处钳取1块黏膜组织作为标本,迅速应用10%福尔马林固定后包埋切片,对切片进行HE染色观察胃窦黏膜大体情况,采用免疫组化SP法观察胃窦黏膜GAS及SS的表达情况,应用IPP(image-pro-plus)6.0专业图像分析软件测定染色阳性区域的平均光密度(density mean),用其来衡量GAS及SS的表达的强弱。4应用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学分析,先对所有资料进行正态分布性检验及方差齐性检验。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,两样本均数间的比较采用t检验。计数资料应用卡方检验。统计结果以P<0.05为差异有统计学意义,P<0.01为差异有显著统计学意义。结果1病例组的SAS评分(52.03±5.67vs38.60±6.56)及SDS评分(51.70±6.87vs36.27±6.27)均高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01),但两亚型之间SAS评分(50.20±4.91vs53.87±5.94)及SDS评分(50.33±7.48vs53.07±6.15)间的差异无统计学意义(P>0.05)。2病例组胃窦黏膜GAS免疫组化表达低于对照组(49.16±11.69vs59.78±14.98),差异具有显著统计学意义(P<0.01);两亚型之间胃窦黏膜GAS表达(50.50±13.44vs47.81±9.94)差异无统计学意义(P>0.05)。病例组SS的免疫组化表达高于对照组(9.35±2.30vs6.24±1.81),差异具有显著统计学意义(P<0.01);两亚型之间胃窦黏膜SS表达(9.39±2.45vs9.30±2.24)差异无统计学意义(P>0.05)。3病例组中焦虑抑郁组胃窦黏膜GAS表达低于非焦虑抑郁组(44.41±8.46vs60.24±10.92),SS表达高于非焦虑抑郁组(10.17±2.10vs7.43±1.52),差异均具有显著统计学意义(P<0.01)。结论1 FD患者存在明显的焦虑抑郁状态。2 FD患者胃窦黏膜GAS表达低于健康者,SS表达高于健康者,即胃窦黏膜脑肠肽存在分泌紊乱。3合并焦虑抑郁状态的FD患者的胃窦GAS、SS表达失衡更为严重,提示FD患者胃窦黏膜GAS、SS表达失衡有与精神心理因素有关。