临床护士心理护理知信行及需求测评工具的研制及应用

目的： 本研究立足我国临床心理护理现状，瞄准提升心理护理教育、培训质量及临床护士心理护理能力和水平的目标，结合社会发展及护理学专业发展对高素质优秀护理人才需求的特点，构建科学的临床护士心理护理知信行及需求测评工具，旨在为全面、客观、系统评价临床护士心理护理知识、态度、行为及需求提供辅助工具；为护理管理部门尽快掌握临床护士心理护理知信行及需求状况，有效开展针对性强的心理护理相关培训，为提高护士心理护理能力和水平提供帮助；为护理学院根据临床需求开展护理心理学教学改革提供重要参考。 方法： 1.通过文献查阅，梳理当前国内外临床护士心理护理知信行及需求的研究现状、研究进展及最新的研究成果，在此基础上，对相关测评工具的构建及应用情况进行分析。 2.以护理心理学理论为基础，以大量相关文献为参考，拟定临床护士心理护理知识、态度、行为及需求四个维度的评价体系。通过专家访谈并结合文献资料，初步建立临床护士心理护理知信行及需求问卷条目池。 3.通过两轮德尔菲专家咨询法，形成临床护士心理护理知信行及需求初始问卷。 4.运用初始问卷对286名临床护士进行调查，采用离散趋势法、区分度分析法、相关系数法、Cronbach'sa系数法及因子分析等对条目进行分析与筛选，确立临床护士心理护理知信行及需求问卷。 5.运用内部一致性分析、分半信度和内容效度、结构效度，检验临床护士心理护理知信行及需求测评工具的信度和效度。 6.采用编制的问卷调查分析西安市三甲综合医院临床护士心理护理知信行及需求现状。 结果： 1.通过专家函询、项目分析和因子分析法，确立了包含4个维度（心理护理知识、心理护理态度、心理护理行为、心理护理需求）、49个条目的临床护士心理护理知信行及需求测评工具。该问卷采用Likert-5级评分法，理论总分为49～245分；心理护理知识、心理护理态度、心理护理行为和心理护理需求四个维度理论分数分别为20～100分、6～30分、19～95分、4～20分。得分越高说明受试者的心理护理知信行总体水平越高、需求越大，反之亦然。经探索性因子分析，萃取4个公因子，累计方差贡献率为61.662%。 2.本研究构建的临床护士心理护理知信行及需求测评工具的总Cronbach'sa系数为0.939，心理护理知识、心理护理态度、心理护理行为及心理护理需求4个维度的Cronbach'sa系数分别为0.929，0.803，0.917，0.825；分半信度为0.962；重测信度为0.868；内容效度为0.993。 3.西安市三级甲等综合医院的临床护士心理护理知信行及需求问卷总分为171.86±30.09分，得分范围为100～240分。心理护理知识维度得分为61.27±16.48分，得分范围为23～98分；心理护理态度维度得分为26.20±3.78分，得分范围为11～30分；心理护理行为维度得分67.33±13.68分，得分范围为31～90分；心理护理需求维度得分为17.07±2.18分，得分范围为8～20分。 4.文化程度、职务及职业满意度是影响临床护士心理护理知信行及需求的相关因素;不同年龄、工作年限、职称及科室之间临床护士心理护理知信行及需求之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。 ①文化程度：本科及以上学历的临床护士在心理护理知识水平和心理护理需求方面显著高于中专（63.99±15.42Vs59.88±17.03；17.47±2.18Vs16.90±1.48）、大专学历（63.99±15.42Vs61.70±12.88；17.47±2.18Vs16.87±2.19）的护士。 ②职务：护士长在知识（66.98±17.80Vs60.80±16.29）、态度（28.10±2.46Vs26.05±3.83）、行为（74.10±12.15Vs66.77±13.66）方面显著高于普通护士。 ③职业满意度：满意组临床护士在知识方面显著高于一般满意（65.27±17.86Vs59.03±14.97）和不满意组的临床护士（65.27±17.86Vs58.18±15.74）；满意组和一般满意组在态度（26.35±3.84Vs25.00±4.45；26.38±3.51Vs25.00±4.45）、行为（69.37±14.99Vs60.59±13.83；67.46±12.05Vs60.59±13.83）和需求（17.22±2.17Vs16.44±2.28；17.10±2.15Vs16.44±2.28）方面均明显高于不满意组。 结论： 1.本研究构建的临床护士心理护理知信行及需求测评工具，具有较好的信、效度。可用于临床护士心理护理知信行及需求的测评。 2.西安市三级甲等综合医院临床护士对心理护理知识和技能的需求较高，其心理护理知识水平、态度和行为有待提高。这就提示护理管理部门应加强临床护士心理护理的教育、培训力度，提高临床护士心理护理综合能力；护理院校应根据临床护士需求积极开展护理心理学教学改革，切实提高护生的心理护理知识和技能。