颈性眩晕与枕寰枢错位相关性的X线平片测量研究

背景 颈性眩晕既是颈椎病的一个主要的症状,也是颈椎病的一个类型,其发病机理至今仍不十分清楚。目前,直接研究枕寰枢椎位置关系在颈性眩晕发病中作用的报道并不多见,影像学诊断对寰枢关节错位未有统一标准,因此,对于枕寰枢椎位置关系与颈性眩晕的相关性的研究,不仅可以为临床诊断颈性眩晕提供影像依据,更可以对枕环枢椎的错位程度加以量化,从而为评价手法矫正寰枢骨错位的疗效提供客观依据,具有重要的临床意义。 目的 通过流行病学调查方法,针对颈性眩晕患者颈椎侧位片中枕寰间距及寰枢间距进行测量,对于枕寰枢椎位置关系与颈性眩晕的相关性进行探讨。 方法 随机抽取门诊及住院临床诊断颈性眩晕(病例纳入参照《中国整脊学》标准)患者及正常人的正侧位x线片(去除寰椎枕骨化、寰椎后弓缺如、齿状突发育畸形等)。用比值测量法通过对颈椎侧位片中寰枕间距及寰枢间距进行测量。 结果 本研究所纳入113例研究对象,颈性眩晕组63例,其中枕寰枢椎关节结构异常的有59人,正常的有4人,枕寰枢椎关节结构异常发生率高达93.65%。正常组有50例,其中枕寰枢椎关节结构异常的有11人,正常的有39人,枕寰枢椎关节结构异常发生率为22%。本研究样本中枕寰枢椎关节结构异常发生率61.95%；枕寰枢椎关节结构异常与颈性眩晕有无行相关性分析,Spearman相关系数(双侧)=-0.733,经卡方检验,P<0.01,呈显著的负相关关系,两者关系具有明显的统计学意义。枕环枢椎关节错位的程度与其临床症状Pearson相关系数经T检验,P>0.05,统计无差异,无统计学意义。 结论 枕环枢关节错位是颈性眩晕发病的重要因素,颈性眩晕与环枢关节错位存在显著的相关性,颈性眩晕的病变部位主要在枕环枢椎关节；枕环枢关节错位的程度与临床的症状也不成正比。