膝骨关节炎疼痛原因及其与中医证候的相关性研究

目的:探讨膝关节骨关节炎(骨关节炎简称OA)发生疼痛的原因,及其与中医证型的关系。 方法:采用横断面研究的方法,在中国中医科学院广安门医院骨科门诊调查了2007年10月-2008年4月就诊的膝关节OA患者205例,统一填写《膝关节骨关节炎疼痛因素调查表》,其中有膝关节疼痛的113例临床OA作为疼痛组,其余92例无膝关节疼痛的放射OA作为对照组。使用SPSS 12.0软件进行了统计学分析。 结果: 将本次调查三种中医证型病例按严重指数(Lequesne指数)分为轻度(<=8)、中度(>8,<=16)、重度(>16)进行K-W秩和检验,P=0.318>0.05,故三种中医证型在统计学上无显著差异。所有运动因素进行卡方检验得出:游泳(P=0.000<0.05)、跑跳类(P=0.025<0.05)、膝关节屈伸类(P=0.000<0.05)、负重类运动(P=0.000<0.05),因而从统计学上看以上四类运动与膝关节OA疼痛有明显的相关性。对调查的各种饮食习惯进行卡方检验显示:经常食用含植物性雌激素食物(P=0.028<0.05),经常食用含阻断疼痛成分食物(P=0.161<0.05),经常食用含胶原蛋白食物(P=0.186<0.05),经常食用含钙食物(P=0.771<0.05),经常食用含抗氧化性维生素食物(P=0.801<0.05),经常含非抗氧化性维生素食物(P=0.434<0.05),因而本次调查的所有饮食因素从统计学上看与膝关节OA疼痛无明显的相关性。对是否经常接受日照这一生活习惯因素进行卡方检验,P=0.489>0.05,在统计学上是否经常接受日照与膝关节OA疼痛无明显的相关性。对调查病例中伴随疾病进行卡方检验显示:膝关节韧带损伤(P=0.000<0.05)、半月板损伤(P=0.000<0.05)、膝关节滑膜炎(P=0.000<0.05)与膝关节OA疼痛有明显相关性,膝关节骨质疏松(P=0.105>0.05)、糖尿病(P=0.778>0.05)、髌骨软化(P=0.342>0.05)、下肢畸形(P=0.540>0.05)与膝关节OA疼痛无明显相关性。对心理因素和天气因素进行秩和检验,心理因素(P=0.996>0.05)、天气因素(P=0.958>0.05),故从统计学上看,心理因素和天气因素与膝关节OA疼痛的发生无明显相关性。 结论: 1.本次调查的三种中医证型间不存在明显的疼痛差异。 2.游泳可以减轻膝关节OA的疼痛。 3.跑跳类、膝关节屈伸类、负重类运动是膝关节OA疼痛的原因。 4.膝关节韧带损伤、半月板损伤、膝关节滑膜炎是膝关节OA疼痛的原因。 5.膝关节骨质疏松、糖尿病、髌骨软化、下肢畸形不是膝关节OA疼痛的原因。 6.负相关因子的发现提示膝关节OA的疼痛不仅与局部损伤有关,很大程度上与体内的代谢相关。