尘肺患者自我管理量表的开发与评价

目的本文旨在根据尘肺患者的特点，建立一套适合我国尘肺患者的自我管理量表，为尘肺患者自我管理教育及自我管理能力评估提供特异性测评工具。 方法1以自我管理理论为基础，广泛查阅国内外文献，制定自我管理量表框架；对尘肺患者进行半定式访谈，依据患者的特点制定72个条目；随访10位从事尘肺病、心理学等方面的专家，根据专家的意见修订后形成53个条目；建立专家咨询问卷，通过邮件或面呈的形式发给40位专家，根据专家的意见修改条目形成49个；建立专家评分问卷，再次以邮件或面呈的形式发给选定的60位专家，应用德尔菲法对条目进行评分；最后根据各条目的平均分、满分比、变异系数筛选条目，建立尘肺患者自我管理预量表，对其信度和效度评价。2根据预量表建立尘肺患者自我管理调查量表，在职业病防治医院选择确诊的尘肺患者为研究对象，调查员采用面对面调查完成问卷。选择50例患者对调查表进行预试，考察问卷的可行性。然后应用到480位患者中去，应用临界比、相关系数、内部一致性系数、因子负荷等再次联合筛选条目，从而建立尘肺患者自我管理量表。采用内部一致性信度、分半信度、重测信度检验量表的信度；通过结构效度、内容效度和校标效度检验量表的效度。 结果1发放40份专家咨询问卷，收回39份；发放60份专家评分问卷发，收回55份，专家的积极系数为91.6%，权威系数均值为0.81；根据各条目的平均分、满分比、变异系数联合筛选掉不符合标准的5个条目，最后保留44个，从而建立尘肺患者自我管理预量表。2对预量表进行信、效度评价显示：7个维度的Cronbach α系数在0.703～0.913之间，整个量表的Cronbach α系数为0.945；分半信度在0.739～0.893之间，总量表分半信度为0.901；条目间的相关系数为0.265～0.916（P<0.05）。3调查480位尘肺患者，收回468份，应用临界比、条目与总分的相关性、因子分析和内部一致性联合筛选条目，筛选掉不符合标准4个条目，保留40个条目，从而建立尘肺患者自我管理量表。4对量表进行评价，量表总的Cronbach a系数为0.868，7个因子Cronbach a系数在0.623～0.729之间；各因子分半信度在0.620～0.778之间，总量表的分半信度为0.829；各因子的重测信度系数为0.706～0.916，总量表的重测信度为0.928，均具有统计学意义（P<0.01）。因子分析显示：保留7个因子符合理论构想，因子累计方差贡献率为57.82%，各个条目因子负荷均大于0.4，各因子的相关系数为0.216～0.541，中低度相关，各因子与总分的相关系数为0.561～0.758均具有统计学意义（P<0.01）；校标效度评价显示：慢性病自我效能量表与尘肺患者自我管理量表做pearson相关分析显示，各因子相关系数在0.280～0.684之间，总分间的相关系数为0.556，均具有统计学意义（P<0.05）；慢性病自我管理行为量表与尘肺患者自我管理量表各因子总分的相关系数在0.380～0.622之间，总分间的相关系数为0.641，均具有统计学意义（P<0.05）。选取30为尘肺患者教育前后反应度评定显示：差异具有统计学意义（P<0.01）。 结论1在专家中建立尘肺患者自我管理预量表，可认为预量表具有较好的信度、效度。2建立尘肺患者自我管理量表，量表具有较好的信度和效度，可靠性、稳定性较高，各项指标均达到测量学要求。