寒饮蕴肺证的理论研究及家兔病理模型肺组织iNOS与TNFα的基因表达

本文对饮的概念与饮证形成机理、寒饮蕴肺证的概念、寒饮蕴肺证的基本病机、肺阳在肺主行水中的作用、寒饮蕴肺证的病机关键与发病机理、寒饮蕴肺证的诊断与治疗及其类证鉴别等进行了系统全面的论证，丰富了寒饮蕴肺证理论。依据对寒饮蕴肺证形成的病因病机的认识，在本课题以前研究的基础上，结合当前肺病证候动物模型研究的进展情况，在寒冷的环境中，烟熏刺激，配以生理盐水输液，气管插管以控制通气量的方法，建立寒饮蕴肺证家兔病理模型，并用温阳化饮方进行干预，观察检测了相关指标如动脉血气，血与肺组织内皮素ET、NO的含量，肺组织iNOS及iNOSmRNA的表达，肺组织TNFαmRNA的表达等，以探讨寒饮蕴肺证的内在机制和温阳化饮方的作用机制，从而深化对肺主行水理论的认识。实验结果显示：模型组家兔的一般体征与寒饮蕴肺证的临床表现相符，微观指标的变化也与该证相关的肺系疾病一致，如家兔血与肺组织内皮素ET、NO的含量升高，肺组织iNOS及iNOSmRNA、TNFαmRNA的表达明显增强，肺组织出现炎性损伤。而治疗组的上述各项指标都有不同程度的改善。以上结果表明：寒饮蕴肺证病理模型的研制是比较成功的。TNFα、NO与iNOS、ET分别参与了寒饮蕴肺证的形成，它们之间还相互影响，促进该证的形成。温阳化饮方对寒饮蕴肺证确有较好的治疗效果，其疗效机制可能在于调控肺组织TNFα和iNOS的基因表达，使肺组织TNFα、ET与NO水平保持相对稳定，不仅能降低肺血管通透性，抑制肺组织充血、水肿，炎性渗出，保护肺组织损伤，而且能调节气道舒缩，改善肺通气。说明温阳化饮方的温补肺阳，蠲化寒饮及改善肺通气的作用，与其调控肺组织中的ET、NO、iNOS、TNFα等有关，这也可能是肺气行水的部分微观机制。