高血压与抑郁症、焦虑症的相关性及中医证型的探讨

本文包括文献综述及临床调查两部分。 一、文献综述 论述了高血压、焦虑及抑郁的关系及中医对高血压、抑郁、焦虑的认识和中西结合治疗。抑郁、焦虑与高血压病有着密切的联系。一方面,抑郁、焦虑对高血压的影响贯穿了高血压的发生、发展、治疗和预后。抑郁和焦虑都是高血压病发生的独立危险因素。抑郁或焦虑会影响高血压患者血压昼夜节律、左室肥厚发生,引起一些生化指标的改变等等,从而使高血压病情加重。合并抑郁或焦虑会降低患者对降压治疗的依从性,减低高血压治疗的效果。抑郁和焦虑均可增加高血压患者心源性死亡的风险,影响高血压患者的预后。另一方面,高血压病也会引起抑郁、焦虑,高血压患者的抑郁、焦虑发生率偏高,某些降压药物如利血平可引起抑郁情绪。对于合并抑郁或焦虑的高血压患者,应同时兼顾高血压病的治疗和抑郁、焦虑的治疗。大量临床研究表明,降压治疗联合药物及心理治疗抗抑郁或抗焦虑的综合治疗,降压效果最好,而且能有效改善患者的躯体和心理症状,改善患者的生活质量及预后。中医学对高血压、抑郁、焦虑有着独特的认识,在治疗方面也有着自己的特色和优势。与单纯的西医或中医治疗相比,中西医结合可以通过中西医优势互补,起到减毒增效的作用是治疗高血压、抑郁症和焦虑症的最佳选择。综述部分归纳总结了抑郁、焦虑与高血压之间的相互关系,以及合并抑郁、焦虑的高血压患者的特点及其治疗,以及中医对高血压、抑郁、焦虑的病因病机、辨证分型、治疗、中西医结合等方面的研究进展。 二、临床调查 目的：通过在临床调查病例,分析高血压患者中抑郁、焦虑的发病情况及与中医证型的相关性。 方法：以调查问卷的形式收集51例高血压患者的一般情况、社会因素、高血压病相关情况、中医辨证及情绪状况评分等数据,用Excel软件及SPSS17.0统计软件采用方差分析、Logistic回归分析的方法进行统计分析 结果：①51例高血压患者总体焦虑发生率60.78%,抑郁发生率23.53%,均明显高于对照组。②女性、60岁以上、急躁易怒、低文化程度者的SAS评分高于男性、60岁及以下、性格平和、高文化程度者；女性、60岁以上者的SDS评分高于男性、60岁及以下者。③年龄分组和文化程度对预测有无焦虑有统计学意义(P<0.05)；而性别对预测有无抑郁有统计学意义(P<0.05)。④高血压合并焦虑患者的中医证型,证型分布为阴阳两虚证>阴虚阳亢证>肝火亢盛证=瘀血阻络证>痰湿壅盛证,其中阴阳两虚证最多,占29.03%,其次是阴虚阳亢证,占25.81%。⑤高血压合并抑郁患者的中医证型,证型分布为肝火亢盛证=瘀血阻络证>阴阳两虚证>阴虚阳亢证>痰湿壅盛证,以肝火亢盛证和瘀血阻络证最多,均占33.33%,其次是阴阳两虚证,占25.00%。⑥不同中医证型高血压患者中焦虑、抑郁的发生率,以阴阳两虚证患者合并焦虑发生率最高,为100%,而痰湿壅盛证患者合并焦虑发生率最低,为33.3%；以瘀血阻络证患者合并抑郁发生率最高,为40%,而痰湿壅盛证患者合并抑郁发生率最低,为0%。 结论：①高血压患者的焦虑发生率及抑郁发生率均高于对照组。②60岁以上、低文化程度是高血压患者合并焦虑的危险因素,女性是高血压患者合并抑郁的危险因素。③阴阳两虚证的高血压患者焦虑的发生率最高,瘀血阻络证的高血压患者抑郁的发生率最高。