针刺结合康复训练对缺血性中风早期肩手综合征的临床疗效观察

目的：分别采用针刺结合康复训练与单纯康复训练法进行随机对照研究,通过疼痛评定和运动功能评定来综合评价针刺结合康复训练对缺血性中风早期肩手综合征的疗效。为临床治疗肩手综合征提供更为有效的综合疗法。 方法： 1、从黑龙江中医药大学附属第二医院选取符合纳入标准的缺血性中风早期肩手综合征患者60例,随机分为治疗组(针刺结合康复训练)和对照组(单纯康复训练)两组,每组30人。 2、两组患者均依据《中国脑血管病防治指南》(2005版)进行常规处理,同时加头针丛刺顶颞前斜线治疗,针刺得气后,留针30分钟,期间每10分钟行针一次。治疗组采用循经远取动法依据疼痛部位与经脉循行的关系,循经远端取穴进行针刺,针刺得气后留针20分钟,期间作患侧上肢的屈、伸、外展、内收、外旋、内旋等运动,活动幅度为患者所能忍受的最大限度；之后配合以Bobath疗法为主的康复训练20分钟。对照线采用与治疗组相同的康复训练方法,但不进行循经远取针刺治疗。兩组均每日治疗1次,每6天休息1天,7天为一疗程,共三个疗程。 3、评定治疗效果采用疗效评定标准、VAS疼痛指数、Fugl-Meyer上肢运动功能评价法(FMA),手部水肿程度和肩关节活动度进行评定。 4、全部数据应用SPSS18.0软件进行统计学分析。计数资料采用卡方检验,计量资料以(x±s)表示,数据分析采用t检验。 结果：针刺结合康复训练组总有效率为93.33%,单纯康复训练组总有效率为70.00%,两组总有效率比较P<0.05,差异有显著性。两组VAS、FMA、肩关节活动度及手部水肿程度进行组间与组内比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),针康结合组与单纯康复组治疗均有效,且针康结合组疗效优单纯康复组。 结论：1、针刺结合康复训练与单纯康复训练对缺血性中风早期肩手综合征均有疗效,且前者优于后者； 2、针刺结合康复训练可明显改善缺血性中风早期肩手综合征患者的VAS疼痛指数、上肢运动功能、手部水肿程度和肩关节活动度等。