经筋微创疗法治疗膝骨性关节炎临床观察及抗炎机理探讨

目的： 1.通过比较经筋微创联合药物与单纯药物治疗膝骨性关节炎,评价经筋微创疗法治疗膝骨性关节炎的疗效。 2.通过观察经筋微创疗法对木瓜蛋白酶诱导的兔膝骨性关节炎外周血清、关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-13及关节滑膜组织病理影响,探讨其对膝骨性关节炎的抗炎机理。方法： 1.临床研究：选取符合诊断标准、纳入标准及排除标准的膝骨性关节炎患者60例,随机分为治疗组30例、对照组30例。对照组口服盐酸氨基葡萄胶囊、塞来昔布胶囊,治疗组在药物基础上加用经筋微创治疗,疗程为4周,选取针刀镜治疗1周和4周时间点上观察患者VAS评分及WOMAC量表评分变化,结果采用自身前后对照及组间对照比较。 2.实验研究：20只雌性新西兰大白兔随机分为4组,分别为治疗组、对照组、造模组、空白组,每组5只。造0A兔模型(空白组不造模),造模成功后,开始予药物和治疗干预,共治疗28天。实验结束后选兔耳缘静脉取血并抽取关节液,检测血清及关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-13含量,取膝关节滑膜组织进行病理切片分析。结果： 1.根据VAS评分、WOMAC量表评分进行统计学分析,治疗组和对照组在治疗1周和4周与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05)；组间比较,治疗组优于对照组(P<0.05),其中治疗组治疗1周和对照组治疗4周相比,差异无统计学意义,两者疗效相当。 2.造模组和空白组相比,兔外周血清及关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-13的含量差异有统计学意义(P<0.05)；治疗28天后,对照组和治疗组与造模组相比差异有统计学意义(P<0.05)；两组相比差异统计学意义(P<0.05)。 3.滑膜病理结果显示：经筋微创疗法可减少滑膜细胞的增生及炎性细胞浸润。结论： 1.经筋微创疗法联合药物和单纯药物均可缓解膝骨性关节炎的疼痛,僵硬,改善关节活动功能,达到治疗作用。且加用经筋微创疗法不仅能快速缓膝骨性关节炎的症状,而且能提高整体疗效。经筋微创疗法具有操作简便、创伤小,是治疗KOA有效的方法,值得进一步推广应用。 2.经筋微创疗法可有效降低0A兔外周血及关节液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-13含量,其作用机制可能是通过抑制IL-1β、TNF-α、TGF-β1、MMP-13等炎性细胞因子对关节软骨的破坏,减轻滑膜炎症。