癫痫病因病机及用药规律的文献研究

目的：搜集近年来(1979-2012年)中医药治疗癫痫的相关临床研究类文献，结合统计学分析方法，探讨癫痫中医病因病机、病位及其方药的使用规律，以期为癫痫的临床治疗提供依据。 方法：选用中国期刊全文数据库(CNKI)，通过主题检索词“癫痫”及二级检索词“中医”、“中药”或“中医药”检索出1979-2012年国内发表的中医药治疗癫痫的临床文献。通过对文献进行科学的分类与筛选，选择符合本次研究要求的文献。对符合要求的文献进行通篇阅读，提取数据，并根据数据结果建立数据库。对数据库内的数据信息进行数理统计分析，探析文献中关于癫痫病因病机、病位、证治方药的使用规律，以求能为癫痫的中医临床治疗，提供有效的方法及可供借鉴的思路。 结果：通过对近年来中医药治疗癫痫的临床文献分析表明： (1)癫痫的病因病机主要责之于痰，与风、瘀密切相关，涉及火、气虚、惊、气滞及阴虚等。常见病因病机之间构成比的比较（χ2＝151.037，P＝0.000，P <0.01），差异具有统计学意义。其中痰邪与风邪、瘀与火邪、气虚与惊、气虚与气滞、气虚与阴虚、惊与气滞、惊与阴虚、气滞与阴虚比较（P值分别为0.151、0.714、0.695、0.549、0.201、0.835、0.371、0.491），差异均无统计学意义（P>0.05）。其余各病因病机频数组间两两比较，差异均具有统计学意义（P <0.05）。 (2)癫痫的病位主要在肝，与肾、心、脾、脑密切相关。各病位构成比之间（χ2＝25.331，P＝0.000，P <0.01），差异有统计学意义。病位肝除与肾比较（P＝0.090，P>0.05），差异无统计学意义外，与心、脾、脑等病位比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。病位肾、心、脾、脑，依次组间两两比较（P值分别为0.674、0.475、0.093、0.768、0.206和0.330），差异均无统计学意义（P>0.05）。 (3)近年来中医临床治疗癫痫的药物达216味，累积频数共1536次。其中，使用频次靠前的30味药物中药主要为平肝息风药、化痰药、活血化瘀药、补益药、开窍药和安神药六大类，其中以化痰类与平肝息风类药物为主。按照药物的使用频次，将这30味中药由高到低进行排序为:天南星62次，石菖蒲61次，僵蚕51次，全蝎50次，半夏47次，天麻41次，郁金37次，茯苓36次，钩藤35次，丹参34次，地龙、天竺黄各29次，蜈蚣28次，甘草、远志、白芍各27次，陈皮26次，当归25次，黄芪23次，朱砂、川芎、白矾各21次，人参20次，白术19次，珍珠、红花各18次，琥珀、礞石、桃仁各17次，牛黄16次。通过对癫痫临床30味常用中药的聚类分析，并结合相关中医理论，认为将其聚为5类比较合适，具体结果为:聚一类:地龙、川芎、全蝎、蜈蚣、天麻、郁金、当归、珍珠、琥珀、丹参、桃仁、红花;聚二类:天南星、白芍;聚三类:天竺黄、牛黄、僵蚕、礞石、钩藤;聚四类:茯苓、甘草、陈皮、白术、黄芪、半夏；聚五类:石菖蒲、朱砂、人参、远志、白矾。 (4)常用中药的性味与归经研究结果显示：常用药物的药性以温、平为主，分别为11次、10次，其次为寒性的7次。通过拟合优度χ2检验统计分析结果显示χ2＝6.533，P＝0.088，P>0.05。表明各药性的频率之间，差异无统计学意义。药味以甘、辛为主，各药味频数的构成比之间比较，χ2＝15.488，P＝0.004，P <0.01，差异有统计学意义。具有甘味的中药频次除与辛、苦味药物比较（P值分别为0.847、0.549，P>0.05），差异无统计学意义外，与其余药味比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。辛味除与苦味比较差异无统计学意义外（P＝0.683），与其余药味频次比较，差异均有统计学意义（P <0.05）。 (5)常用中药主要归肝经、心经和脾经。药物归经构成比之间的比较（χ2＝50.000，P＝0.000，P <0.01），差异具有统计学意义。归肝经的频次与归心经、脾经频次的比较（P值分别为0.493、0.144，P>0.05），差异无统计学意义，与其余归经比较，差异均具有统计学意义（P>0.05）；归心经的频次与归脾经、肺经的比较（P值分别为0.433、0.221，P>0.05），差异无统计学意义，与其余归经比较差异均具有统计学意义（P <0.05）。 结论：癫痫的病因病机主要责之于痰、风，与瘀密切相关，涉及火、气虚、惊、气滞及阴虚等；癫痫的病位主要在肝，与肾、心、脾、脑密切相关；治疗癫痫常用中药主要为平肝息风药、化痰药、活血化瘀药和补益药等；药性以温、平为主，其次为寒性；药味多为甘味和辛味；常用中药主要归肝经、心经，其次为脾经。