清热疏肝法治疗肝癌介入栓塞后综合征的疗效观察

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作者
叶会丽
机构
[1] 广州中医药大学
关键词
原发性肝癌; 经导管肝动脉化疗栓塞术; 栓塞后综合征; 清热疏肝法;
D O I
暂无
年度学位
2007
学位类型
硕士
导师
摘要
原发性肝癌为临床常见的恶性肿瘤,经导管肝动脉化疗栓塞术(Transcatheter hepatic arterial chemoembolization,TACE)为不能手术的肝癌患者主要的治疗方案。肝癌栓塞后综合征,是影响TACE疗效的一个重要方面。因此通过辨病与辨证论治相结合,利用中医中药防治化疗栓塞术后综合征,对提高肝癌介入治疗的疗效,减轻其毒副作用有着重要的临床意义。 目的:通过随机对照的临床研究,观察清热疏肝法治疗原发性肝癌患者TACE栓塞后综合征,评价清热疏肝法治疗原发性肝癌栓塞后综合征的临床疗效。 方法:将符合标准的40例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组,每组20例,两组均行TACE术。治疗组术后第2天开始服用清热疏肝中药煎剂,同时加以西医一般对症治疗,对照组术后仅予西医对症治疗。疗程结束后对两组肝癌患者栓塞后综合征症状程度及持续时间、肝功能指标、中医征候疗效、机体功能状态、瘤体大小的变化、肿瘤标志物甲胎蛋白(AFP)、化疗栓塞后不良反应的程度进行统计分析。 结果: ①治疗组患者介入治疗后发热(术后3~7天)、肝区疼痛(术后3~6天)、恶心及呕吐(术后3~5天)、腹泻(术后3~6天)程度及持续时间与对照组比较有显著性差异(P<0.05),治疗组栓塞化疗后贫血、白细胞降低等不良反应与对照组比较有明显差异(P<0.05)。表明采用清热疏肝法治疗肝癌介入后患者,能有效减少栓塞后综合征及化疗栓塞引起的毒副反应的发生。 ②介入后3天,两组治疗前后比较、两组之间比较,血清天门冬氨酸转移酶(AST)、丙氨酸转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、白蛋白/球蛋白(A/G)、血清胆红素(TBIL)均无显著性差异(P>0.05)。介入1周,治疗组与治疗前比较,血清AST、ALT、GGT、TBIL降低,有显著性差异(*P<0.05,△P<0.01),A/G无显著性差异(P>0.05);对照组与治疗前比较无显著性差异(P>0.05);两组之间比较有显著性差异(P<0.05)。表明采用清热疏肝法能有效防治TACE术后所致的肝功能损害。 ③治疗后1周评估两组患者机体功能状态(Karnofsky评分),两组有显著性差异(P<0.01),表明采用清热疏肝法能有效改善TACE术后患者机体功能状态。 ④治疗组中医证候疗效与对照组比较有显著性差异(P<0.05),显示治疗组中医证候疗效优于对照组。 结论:采用清热疏肝法,在减轻肝癌介入栓塞后综合征、改善患者机体功能状态、改善肝功能状态及改善中医证候方面优于单纯西药组。
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