清热疏肝法治疗肝癌介入栓塞后综合征的疗效观察

原发性肝癌为临床常见的恶性肿瘤，经导管肝动脉化疗栓塞术（Transcatheter hepatic arterial chemoembolization，TACE）为不能手术的肝癌患者主要的治疗方案。肝癌栓塞后综合征，是影响TACE疗效的一个重要方面。因此通过辨病与辨证论治相结合，利用中医中药防治化疗栓塞术后综合征，对提高肝癌介入治疗的疗效，减轻其毒副作用有着重要的临床意义。 目的：通过随机对照的临床研究，观察清热疏肝法治疗原发性肝癌患者TACE栓塞后综合征，评价清热疏肝法治疗原发性肝癌栓塞后综合征的临床疗效。 方法：将符合标准的40例原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组，每组20例，两组均行TACE术。治疗组术后第2天开始服用清热疏肝中药煎剂，同时加以西医一般对症治疗，对照组术后仅予西医对症治疗。疗程结束后对两组肝癌患者栓塞后综合征症状程度及持续时间、肝功能指标、中医征候疗效、机体功能状态、瘤体大小的变化、肿瘤标志物甲胎蛋白（AFP）、化疗栓塞后不良反应的程度进行统计分析。 结果： ①治疗组患者介入治疗后发热（术后3～7天）、肝区疼痛（术后3～6天）、恶心及呕吐（术后3～5天）、腹泻（术后3～6天）程度及持续时间与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组栓塞化疗后贫血、白细胞降低等不良反应与对照组比较有明显差异（P＜0.05）。表明采用清热疏肝法治疗肝癌介入后患者，能有效减少栓塞后综合征及化疗栓塞引起的毒副反应的发生。 ②介入后3天，两组治疗前后比较、两组之间比较，血清天门冬氨酸转移酶（AST）、丙氨酸转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、白蛋白／球蛋白（A／G）、血清胆红素（TBIL）均无显著性差异（P＞0.05）。介入1周，治疗组与治疗前比较，血清AST、ALT、GGT、TBIL降低，有显著性差异（*P＜0.05，△P＜0.01），A／G无显著性差异（P＞0.05）；对照组与治疗前比较无显著性差异（P＞0.05）；两组之间比较有显著性差异（P＜0.05）。表明采用清热疏肝法能有效防治TACE术后所致的肝功能损害。 ③治疗后1周评估两组患者机体功能状态（Karnofsky评分），两组有显著性差异（P＜0.01），表明采用清热疏肝法能有效改善TACE术后患者机体功能状态。 ④治疗组中医证候疗效与对照组比较有显著性差异（P＜0.05），显示治疗组中医证候疗效优于对照组。 结论：采用清热疏肝法，在减轻肝癌介入栓塞后综合征、改善患者机体功能状态、改善肝功能状态及改善中医证候方面优于单纯西药组。