本研究收集2008年以前公开发表于国内中医药期刊的当归芍药散临床医案274例,按照现代医学分科,将其分为妇科疾病、神经系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病四类,在中医理论的指导下,采用统计学方法,从病种、症状、舌脉、病因病机、加减用药、药物用量以及治疗对象的年龄、发病季节等方面对本方进行了较全面的研究,从而总结出当归芍药散在治疗各系统疾病时的不同方证构成和组方配伍规律,为临床运用本方提供一定借鉴。
结果显示,当归芍药散治疗不同系统疾病时其方证构成和组方配伍均有一定差异和特点,这主要表现在:治疗妇科疾病时本方证的核心症状为腹痛(以小腹坠胀痛或隐痛为主),而治疗神经系统疾病、消化系统疾病和泌尿系统疾病时方证核心症状分别为眩晕、腹痛(以大腹胀痛为主)和浮肿,舌苔脉象方面各系统差异不大,主要以舌淡苔白,脉弦为主,这也是由本方证肝郁血虚、脾虚湿滞的核心病机所决定的。在组方用药方面,现代临床在使用本方时药物用量较原方小,且各药之间比例也较接近,与原方存在较大差异。原方化裁方面,治疗妇科疾病时,当归芍药散主要配伍甘草、香附、益母草、黄芪、桂枝等,加味药物分类以补虚(补脾与补肾)、活血化瘀、理气和祛湿类药物为主;治疗神经系统疾病时主要配伍半夏、菖蒲和郁金,加味药物分类以化痰开窍、平肝潜阳熄风、补虚(健脾益气)和活血化瘀类药物为主;治疗消化系统疾病时,主要配伍甘草、陈皮、黄芪、柴胡、枳壳、防风、山楂、薏苡仁、泽兰等,加味药物分类以补虚(健脾益气)、理气、活血化瘀和祛湿类药物为主;治疗泌尿系统疾病时,主要配伍益母草、党参、黄芪、柴胡、车前子等,加味药分类以利水渗湿、补虚(健脾益气)、活血化瘀、清热、理气及温理里类药物为主。
关于当归芍药散的方证病机,本文也作了研究,结果显示:当归芍药散的方证病机以肝郁血虚、脾虚湿滞为核心,并根据不同系统疾病具有不同演变特点,主要表现为治疗妇科病时方证病机以气滞血瘀,湿热和寒湿,肾脏亏虚为演变特点;治疗神经系统疾病时方证病机以痰湿中阻、上扰清窍,痰瘀交阻、阻塞脑络,气血亏虚、清窍失养为演变特点;治疗消化系统疾病则主要以气滞血瘀为病机演变特点;而治疗泌尿系统疾病时以瘀水互结,湿热壅盛,脾肾阳虚,浊瘀阻窍为病机演变特点。
