中医药治疗慢性心力衰竭的古今文献用药规律研究

目的：通过对中医四大经典及其他中医古籍和近现代与慢性心力衰竭相关的古代及现代文献进行收集整理,对慢性心力衰竭进行病名、病因病机、辨证分型及治疗等方面进行整理研究总结,开拓中医临床治疗慢性心力衰竭组方用药思路,提高中医药治疗慢性心力衰竭的临床疗效,降低死亡率,提升患者的生活质量。方法：首先收集中医四大经典及其他中医古籍中有关慢性心衰的文献记载,对慢性心力衰竭进行病名、病因病机、辨证分型及治疗等方面进行整理研究。其次,通过检索近现代与慢性心力衰竭相关的文献。严格按照数据采集标准,采用Access建立《中医药治疗慢性心力衰竭文献数据库》。对《中医药治疗慢性心力衰竭文献数据库》数据进行统计分析,两个或多个变量的取值之间存在的某种规律性称为关联,本研究中不同项之间的关联通过在JetBrains Pycharm Community Edition 3.1.2软件上使用Python编程语言实现；并计算数据频次、项集支持度、置信度等。结果：共检索到符合要求的文献48篇,包含慢性心力衰竭病例合计943例。其中气虚血瘀324例(34.4%),气阴两虚276例(29.3%),痰饮阻肺87例(9.2%),心气不足65例(6.9%),心肾阳虚48例(5.1%),阳虚水泛44例(4.7%),痰瘀互结31例(3.3%),阴虚血瘀25例(2.7%),血瘀水停24例(2.5%),阴竭阳脱6例(0.6%),湿热蕴结6例(0.6%),气滞血瘀5例(0.5%),其他2例(0.2%)。慢性心力衰竭药物使用分布情况：使用频率最高的是药物是茯苓,共35次,使用率为66.04%,其次为丹参34次,使用率为64.15%,再其次为黄芪33次,使用率为62.26%,总体上治疗慢性心力衰竭的常用药有茯苓、丹参、黄芪、炙甘草、白术、桂枝、红参、葶苈子、川芎、麦冬、赤芍、附子、五味子、当归、人参、猪苓、车前子、党参、熟附子、干姜、泽泻。慢性心力衰竭使用药物类别从高到低依次为：补气药、温阳药、利水药、活血药、养阴药、其他。慢性心力衰竭使用药物归经从高到低依次为：心经、肺经、’肾经、肝经、胃经、脾经、其他。不同证型慢性心力衰竭使用药对不同：气虚血瘀型常使用黄芪+丹参,气阴两虚型常使用麦冬+人参+五味子,痰饮阻肺型常使用麻黄+葶苈子,心气不足型常使用黄芪+桂枝,心肾阳虚型常使用附子+桂枝,阳虚水泛型常使用附子+茯苓。结论：慢性心力衰竭的主要证候分布由高到低依次为：气虚血瘀,气阴两虚,痰饮阻肺,心气不足,心肾阳虚,阳虚水泛。慢性心力衰竭药物使用频率由高到低依次为茯苓、丹参、黄芪、炙甘草、白术、桂枝、红参、葶苈子、川芎、麦冬 赤芍、附子、五味子、当归、人参、猪苓、车前子、党参、熟附子、干姜、泽泻。慢性心力衰竭药物类别从高到低依次为：补气药、温阳药、利水药、活血药、养阴药。慢性心力衰竭药物归经从高到低依次为：心经、肺经、肾经、肝经、胃经、脾经。治疗气虚血瘀型慢性心力衰竭常使用黄芪+丹参,治疗气阴两虚型慢性心力衰竭常使用麦冬+人参+五味子,治疗痰饮阻肺型慢性心力衰竭常使用麻黄+葶苈子,治疗心气不足型慢性心力衰竭常使用黄芪+桂枝,治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭常使用附子+桂枝,治疗阳虚水泛型慢性心力衰竭常使用附子+茯苓。