目的：通过对消化性溃疡(peptic ulcer, PU)病例的收集观察,初步分析PU的中医体质类型与中医证型的分布情况,探讨它们之间可能存在的相关性。
方法：通过问卷调查,将148例确诊为PU的病例,按《中医体质分类与判断》判定体质类型,并按照中医辩证方法分为肝胃不和、脾胃虚弱(寒)、脾胃湿热、胃阴不足及胃络瘀阻5个证型,同时观察患者的年龄、性别、职业、居住地等一般情况及胃镜像、幽门螺旋杆菌(H. pylori, HP)感染情况等资料,使用SPSS18.0统计软件,分析PU患者的中医体质类型与中医证型的关系。
结果：1.PU患者各个中医体质类型出现的频次依次为阳虚质(26.4%)>气虚质(18.2%)>痰湿质(17.6%)>气郁质(14.2%)>平和质(7.4%)=阴虚质(7.4%)>湿热质(5.4%)>血瘀质(2.7%)>特禀质(0.7%)。
2.PU患者的中医证型出现的频次依次为脾胃湿热证(30.4%)>肝胃不和证(27.7%)>脾胃虚弱证(25.7%)>胃阴不足证(10.1%)>胃络瘀阻证(6.1%)。
3.PU患者的体质类型与性别、年龄、HP感染情况有一定的关系：气郁质、湿热质多见于青年；气虚质、阴虚质、痰湿质多见于中年；阳虚质多见于老年。平和质、阳虚质、痰湿质多见于男性；气虚质、气郁质、阴虚质多见于女性。痰湿质、气郁质多见于HP阳性；气虚质、阳虚质、阴虚质多见于HP阴性。
4.PU患者的中医证型与胃镜像、HP感染情况有一定的关系：活动期多见脾胃湿热证、肝胃不和证,愈合期多见脾胃虚弱证；瘢痕期多见胃阴不足证、胃络瘀阻证。HP感染阳性多见脾胃湿热证、肝胃不和证：HP感染阴性多见脾胃虚弱证、胃阴不足证、胃络瘀阻证。
5.PU肝胃不和证患者常表现为气郁质、平和质,脾胃虚弱证患者常表现为阳虚质、气虚质,胃阴不足证多表现为阴虚质,脾胃湿热证患者常表现为痰湿质、湿热质,胃络瘀阻证常表现为气虚质、血瘀质。阳虚质的患者发病后易发展为脾胃虚弱证,气虚质的患者发病后易发展为脾胃虚弱证、胃络瘀阻证,痰湿质的患者发病后易发展为脾胃湿热证,气郁质的患者发病后易发展为肝胃不和证。
结论：PU患者的中医体质类型主要为阳虚质、气虚质、痰湿质、气郁质。PU患者的中医证型分布以脾胃湿热证最多,其次为肝胃不和证和脾胃虚弱证。PU平和质、气郁质的患者易发展为肝胃不和证；气虚质、阳虚质的患者易发展为脾胃虚弱证；痰湿质的患者发病后易发展为脾胃湿热证;阴虚质的患者易发展胃阴不足证；气虚质、血瘀质的患者易发展为胃络瘀阻证。本研究结果从体质与证的关系角度提示中医临床治疗PU当辨证、辨病与辨体论治相结合,这对本病的中医治疗及预防复发等有一定的临床指导意义。
