慢性心力衰竭中医证素规律的研究

目的：通过证素辨证方法,对慢性心力衰竭证素特点进行研究,发现不同时期慢性心力衰竭中医证型特点与规律,从而科学的指导慢性心力衰竭的诊治。方法：收集就诊于福建中医药大学附属第二人民医院的150例慢心力衰竭患者的四诊资料,进行证素辨证,探讨NYHA心功能分级证素及证型分布情况,进而了解慢性心力衰竭疾病进展过程中的证素规律。结果：1、慢性心力衰竭病位证素分布特点：心功能Ⅱ级病位主要在心(92.31%),其次为肝(38.46%)。心功能Ⅲ级的病位证素主要为心(100%)、肺(85.18%)、肾(70.37%)、脾(66.67%),其次为肝(37.04%)。心功能Ⅳ级的病位证素主要为心(100%)、肺(90.91%)、肾(84.09%)、脾(75.00%),其次为心神(40.91%)。2、慢性心力衰竭病性证素分布特点：心功能Ⅱ级病性证素以气虚(86.54%)、血瘀(69.23%)、湿(61.54%),其次为阳虚(34.62%)。心功能Ⅲ级病性证素主要为血瘀(100%)、气虚(96.30%)、阳虚(77.78%)、痰(68.52%),其次为湿(62.96%)。心功能Ⅳ病性证素主要为气虚(100%)、血瘀(100%)、阳虚(93.18%)、痰(84.09%)、阴虚(77.27%)、湿(77.27%)、血虚(63.64%),其次为气滞(50%)、水停(50%)。气虚、阳虚、血虚、痰、饮、气滞、血瘀病性证素证素积分随心功能加重而增加(p<0.05),阴虚、湿病性证素证素积分不随心功能加重而增加(p>0.05)。3、慢性心力衰竭证型分布特点：心功能Ⅱ级的证型主要为心气虚血瘀证,其次为气虚痰湿内阻证。心功能Ⅲ级的证型主要为心阳气虚、痰阻血瘀证,其次为心肺气虚、痰瘀互结证。心功能Ⅳ级的证型主要为心肾阳虚、血瘀水停和肾水凌心、痰浊阻肺,其次为心肺气虚、肾虚水停证。结论：1、慢性心力衰竭病位证素分布情况：心功能Ⅱ级病位主要在心,其次为肝。心功能Ⅲ级的病位证素主要为心、肺、肾、脾,其次为肝。心功能Ⅳ级的病位证素主要为心、肺、肾、脾,其次为心神。2、慢性心力衰竭的病性复杂多变。病性证素分布情况：心功能Ⅱ级病性证素以气虚、血瘀、湿,其次为阳虚。心功能Ⅲ级病性证素主要为血瘀、气虚、阳虚、痰,其次为湿。心功能Ⅳ病性证素主要为气虚、血瘀、阳虚、痰、阴虚、湿、血虚,其次为气滞、水停。气虚、阳虚、血虚、痰、饮、气滞、血瘀证随心功能病变程度随心功能加重而加重,阴虚、湿证病变程度不随心功能加重而加重。3、慢性心力衰竭证型分布情况：心功能Ⅱ级的证型主要为心气虚血瘀证,其次为气虚痰湿内阻证。心功能Ⅲ级的证型主要为心阳气虚、痰阻血瘀证,其次为心肺气虚、痰瘀互结证。心功能Ⅳ级的证型主要为心肾阳虚、血瘀水停和肾水凌心、痰浊阻肺,其次为心肺气虚、肾虚水停证。