颈椎定位旋转扳法的操作特征及其动力学与运动学参数的分析

[目的] 为了对颈椎定位旋转扳法的操作特征进行初步的量化、客观化研究,本实验分析各考察因素对颈椎定位旋转扳法操作过程中的动力学与运动学参数的影响,并对上述各参数进行统计学描述,有利于手法操作更加规范、安全。 [方法] 选取25名年龄在18～36岁之间的男性健康志愿者,邀请北京中医药大学于天源主任医师(具有25年临床工作经验的推拿医生)对每位志愿者的第2颈椎进行定位旋转扳法操作。应用三维测力台采集手法操作过程中施术者足底的动力学参数,包括：施术者足底发力的初始值和扳动瞬间值。应用红外光点高速运动捕捉测试系统采集手法操作过程中施术者及受试者的运动学参数,包括：施术者肘部的角度、腕部的合速度、合加速度,受试者颈部的角速度、角度以及手法操作时间。采用多元线性回归分析方法分析各考察因素(身高、体重、坐高、颈围、颈长、体重指数)对颈椎定位旋转扳法操作过程中的动力学与运动学参数的影响,并对上述各参数进行统计学描述,初步对颈椎定位旋转扳法的操作特征进行量化描述。 [结果] 1动力学、运动学参数与考察因素的相关性分析 采用多元线性回归方法进行分析,得出施术者扳动瞬间的足底峰值力、扳动瞬间腕部的合速度、合加速度、受试者颈部被扳动角度与各考察因素均无关。 2颈椎定位旋转扳法操作过程中动力学参数 施术者足底初始合力均值为711.29N,足底峰值力均值为776.26N,发力值均值为59.77N。 3颈椎定位旋转扳法操作过程中运动学参数 施术者：扳动瞬间腕部合速度均值为132.97mm/s,合加速均值为4703.21mm/s2；蓄力相肘部初始角度均值为68.31°,发力相肘部初始角度均值为87.34°,扳动瞬间肘部角度的均值为91.33° 受试者：扳动相中前屈角度均值为3.73°,侧屈角度均值为0.50°,旋转角度均值为10.20°；扳动相中前屈角速度均值为9.57°/s,侧屈角速度均值为3.57°/s,旋转角速度均值为9.16°/s。 4颈椎定位旋转扳法操作的时间特征 扳动前(颈椎被旋转至最大限度时)时间点的均值为19.0765s,扳动瞬间时间点的均值为19.1870s,旋转扳动瞬间(从颈椎被旋转至最大限度到扳动结束)的均值是0.1016s。 扳动瞬间颈部角度变化对应的时间均值为19.1870s,与此同时,施术者足底峰值力对应时间均值为19.0991s,时间差的均值为0.0808s。 [结论] 1颈椎定位旋转扳法操作时,施术者扳动瞬间足底的峰值力、腕部的合速度、合加速度以及施术者所扳动的角度与各考察因素(体重、身高、坐高、颈围、颈长、体重指数)均无关系。 2施术者足底初始合力均值为711.29N,足底峰值力均值为776.26N,发力值均值为59.77N。即从受试者颈椎被开始前屈至被扳动结束,施术者足底的发力值均值为59.77N。 3受试者的颈椎被扳动瞬间的角度是一个包括前屈、侧屈、旋转三个方向的复合角度,其中前屈角度均值为3.73°,侧屈角度均值为0.50°,旋转角度均值为10.20°,故三个方向的角度由大到小依次为旋转角度、前屈角度、侧屈角度。 4旋转扳动瞬间(从颈椎被旋转至最大限度到扳动结束)的均值是0.1016s。 5施术者双足发力时间要比手上的瞬间扳动时间平均快0.0808s。得以解释力“起于根,发于梢”。