乙酰半胱氨酸预防经皮冠状动脉介入治疗术后造影剂肾病的临床研究

目的：探讨N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine, NAC)对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者术后造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)是否具有预防作用。 方法：将2010年3月至2011年12月择期在我院心血管科导管室行冠状动脉造影/介入治疗的患者230例完全随机分为对照组和NAC组。对照组114例常规水化,即接受0.9%氯化钠溶液静脉滴注,造影前1小时以3ml/kg.h输注,造影术中及造影术后6小时以1ml/kg.h输注。NAC组116例在常规水化的基础上,造影前1小时予NAC600mg口服,造影后1d及造影后2d予NAC600mg,每日2次口服。所有患者均使用非离子型低渗造影剂碘帕醇370。比较两组造影前及造影后24h、48h的血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Crc1)、估算的肾小球滤过率(GFR)、血尿素氮(BUN)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)以及CIN发生率。 结果：两组造影前的一般情况如年龄、性别、体重、心肌梗死病例比率、高血压病例比率、糖尿病病例比率、高脂血症病例比率、脑血管病例比率、心血管疾病家族史比率、肾功能不全病例比率、血脂、Scr、Crc1、GFR、BUN、RBP等参数比较差异无显著性。两组术中造影剂用量比较差异无显著性。造影当天、造影后1d及造影后2d的液体入量比较差异无显著性。应用造影剂后24h及48h,对照组Scr、RBP较NAC组升高,而Crc1、GFR较NAC组下降。NAC组发生CIN5例(4.3%),对照组发生CIN13例(11.4%)。两组CIN的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05) 结论：N-乙酰半胱氨酸对接受经皮冠状动脉介入治疗的患者术后造影剂肾病具有一定的预防作用。