颈后肌群等长收缩锻炼治疗颈型颈椎病的临床研究

研究背景: 目前,随着人们生活与工作方式的转变,颈椎病逐渐年轻化和大众化,严重损害了国民身心健康。颈型颈椎病是颈椎病的初始阶段与基础状态,因其体征轻微,以局部症状为主,有时呈一过性,病情易被忽视,而患者亦得不到医生的重视;目前国外上尚没有治疗颈型颈椎病的针对性疗法,国内更是缺乏此类研究,这是极不利于颈椎病防治的。 颈椎病人颈椎周围肌肉与健康人相比更易疲劳,尤以后伸肌群肌力减弱明显,施杞等通过大量实验研究证实颈椎肌力失衡可以诱导椎间盘退变,“筋骨并重、动静结合”是中医治疗颈痛的重要原则,因此对于颈部后肌群的锻炼尤为重要,目前国内尚无系统的研究。 研究目的: 通过比较手法加颈后肌群等长收缩锻练与单纯手法治疗的疗效,探讨颈后肌群等长收缩锻炼的对颈型颈椎病的防治作用。 材料和方法: 以手法组为平行对照,选择2005年11月至2008年3月符合颈型颈椎病诊断标准的受试者95例,采用随机化原则分为手法加颈后肌群等长收缩锻炼组与单纯手法组,采用视觉模拟量表VAS和Vernon颈废用指数比较两组总体疗效的差异,以P＜0.05作为差异具有统计学意义。 结果: 共计纳入病例95例,全部患者均获随访。治疗组无病情进展病例,对照组1例进展为神经根型颈椎病,1例转化为交感型颈椎病,两组病例3个月内发作次数:治疗组:2.27±1.5次,对照组:6.65±2.62次;两组治疗前后VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前后颈部废用指数指数比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访颈部废用指数指数,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后颈后肌群肌力比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组3月后随访,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组治疗后、3月随访同治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗前颈后肌群肌力与颈痛、颈椎废用指数存在负相关关系,治疗后及治疗后3月颈后肌群肌力与颈椎废用指数存在负相关关系。安全性分析,治疗组有4例出现颈项及上肢酸痛加重、6例出现红色痕迹,停止锻炼后即自行消失,后均可恢复正常训练;对照组无不适。两组均未见骨折、脱位、晕厥等其他不良反应。 研究结论: 颈后肌群等长收缩锻炼可显著改善颈型颈椎病疼痛症状、减少颈痛复发、增强肌力、改善颈部功能,具有优越的近期疗效,安全可靠,且具有操作简便的特点。