DF患者行为类型、情绪，社会支持及睡眠的调查

目的：通过对比研究糖尿病足溃疡患者与糖尿病患者之间的行为类型,焦虑与抑郁,社会支持,及睡眠质量方面的状况,探讨糖尿病足溃疡患者的心理行为情况,为进一步研究其心理因素是否影响溃疡愈合,及糖尿病足溃疡患者心理干预研究做准备。 方法：1.临床资料的收集：根据拟定的入选标准,收集2008年8月至2009年8月在我院糖尿病足科住院部接受治疗的糖尿病足溃疡患者53例及同期在我院接受住院治疗的不合并足溃疡的糖尿病患者80例。内容包括患者的性别、年龄、联系方式、吸烟饮酒史、既往足病史、DM家族史、DM病程、DF病程、体重指数(BMI)、足病的特征、并发症及伴发病的情况、生化检查结果。2.心理资料收集：病人在入院后第二周均按统一指导语自行完成下列各项心理评定问卷的测试。对自行填写有困难的患者则由检查者逐条读出题目并以中性的不带任何暗示和偏向的方式把问题本身的意义告诉被测试者。患者填写问卷有专一人员陪同。所有问卷的发放,评价均由同一人员完成。调查问卷包括：A型行为问卷,自评抑郁量表,焦虑自评量表,社会支持评定量表,和匹兹堡睡眠质量指数等。3.根据患者是否合并有足溃疡分为病例组与对照组,比较两组之间的行为类型,焦虑与抑郁情绪,社会支持,及睡眠质量等的情况,对计量资料符合正态分布资料行2组独立样本t检验。对计数资料进行χ2检验。 结果：1.患者的一般资料：53例糖尿病足溃疡患者,其中男38例,女15例,年龄40至82岁,平均年龄为62.7±9.8岁。29例(54.7%)患者有糖尿病家族史,糖尿病病程10天至26年,平均为12.2±6.3年。糖尿病足溃疡病程3天至2年,中位病程为30天。对照组共随机调查80例患者,男57例,女23例,年龄50～72岁,平均年龄61.4±10.6岁,糖尿病病程1天至20年,平均病程10.6±7.2年,与病例组相比较,两组病例在年龄,DM病程,性别方面不具备显著统计学差异。2.病例组患者的合并症情况：66%(35例)的患者合并不同程度的糖尿病肾病损害；54.7%(29例)的患者有不同程度的高血压发生；58.5%(31例)的患者有糖尿病视网膜病变存在；67.9%(36例)的患者存在糖尿病周围神经病变,23例患者(43.4%)有冠心病；16例患者(30.2%)存在有血脂异常；一半以上的患者存在有外周动脉血管硬化闭塞症,其中中度以上缺血者28例(0.5=ABI<0.7为16例,重度缺血者12例)。3.两组间心理行为方面的比较：病例组TABP26例,对照组25例,P<0.05,在病例组中,我们比较了TABP患者与非TABP患者之间的年龄,性别,BMI,受教育程度,吸烟饮酒不良生活习惯及HbAlc等的情况,数据比较显示不具有统计学意义；病例组抑郁发生率为49.1%,对照组为25%,两组间具有统计学意义；焦虑发生率病例组为34%,对照组为20%,P值为0.070,表明病例组患者相对更容易发生焦虑情绪,我们比较了病例组中抑郁与非抑郁患者的焦虑发生情况,26例抑郁患者17例有焦虑倾向(65.4%),27例非抑郁患者仅2例有焦虑倾向(7.4%),P=0.000；糖尿病足溃疡患者在总分及客观支持得分上显著低于糖尿病患者,我们比较了TABP,焦虑,抑郁,及社会支持三者之间的相关性,发现抑郁患者社会支持得分低于非抑郁患者(P=0.003),焦虑患者社会支持得分也偏低(P=0.037)；病例组PSQI得分2～19分,平均为7.7±3.9,得分>7分的患者24例,80例对照组得分2～20分,平均为7.4±3.2,得分>7分的患者32例,两组间比较无统计学意义。 结论：通过比较糖尿病足溃疡患者与糖尿病患者之间的TABP,焦虑,抑郁,社会支持,睡眠质量等的情况,我们发现1.TABP行为类型的糖尿病患者发展成足病的可能较非TABP者大；2.足溃疡患者中焦虑抑郁等负性情绪发生情况较糖尿病患者更常见；3.焦虑和抑郁往往同时存在；4.糖尿病足溃疡患者的社会支持较糖尿病患者低,且有负性情绪患者其得分更低；5.存在负性情绪的患者睡眠质量也欠佳。