小陷胸汤配伍左金丸治疗反流性食管炎的药效学研究

目的:本课题在中医药理论指导下,进行小陷胸汤合左金丸对酸性反流性食管炎的药效学研究。通过观察大鼠食管下段组织病理学指标的改变,对不同中药汤剂治疗组、模型空白组、伪手术组及西药对照组进行药效对比分析,探求小陷胸汤合左金丸对酸性反流性食管炎的治疗效果,并阐明中医方剂配伍增效的原理。本课题的研究不仅对反流性食管炎的治疗具有重要的临床意义,而且方剂中所含药物半夏、吴茱萸等均是贵州特产的优质药材,也能为研发治疗反流性食管炎新型中成药打下一定的基础。 方法:本课题通过对反流性食管炎的复方用药来研究得出临床上治疗本病的核心用药,同时复制酸性反流性食管炎的动物模型,来观察大鼠食管下段组织病理切片,观测鳞状上皮厚度、黏膜固有层乳头厚度、基底细胞厚度、中性粒细胞浸润程度,进行小陷胸汤合左金丸对酸性反流性食管炎的药效学研究,并通过对模型组、伪手术组、西药组及各中药汤剂组进行严密的随机对照实验和科学的统计分析,探求小陷胸汤合左金丸对酸性反流性食管炎的疗效,从临床和实验两方面为治疗酸性反流性食管炎提供一定的药效学依据。 结果:实验结果表明小陷胸汤合左金丸的大、中剂量组对反流性食管炎具有较好的作用,其具体结果如下: 1、鳞状上皮厚度: 反流性食管炎大鼠光镜下观察各治疗组(除合方小剂量组外)的上皮厚度与模型组比较,有显著性差异(P<0.01),说明合方的大、中剂量组、左金丸组、小陷胸汤组、西药组都可以减轻上皮细胞的增生;合方大、中剂量组与伪手术组比较,无显著差异(P>0.05),与小陷胸汤组、左金丸组、西药组比较有显著性差异(P<0.01),说明合方的大、中剂量组的疗效优于小陷胸汤组、左金丸组、西药组;左金丸组、小陷胸汤组与西药组比较,有显著性差异(P<0.01),说明小陷胸汤组、左金丸组的疗效优于西药组;小陷胸汤组与左金丸组比较,无显著差异(P>0.05),表明小陷胸汤组与左金丸组比较无差异。 2、乳头厚度 反流性食管炎大鼠光镜下观察各治疗组与模型组比较,均有显著性差异(P<0.01),说明各治疗组都对乳头厚度有减轻作用;小陷胸汤组、左金丸组、合方中剂量组、合方小剂量组与西药组比较,无显著性差异(P>0.05),合方大剂量组与西药组比较,有显著性差别(P<0.05),说明合方大剂量组的疗效优于西药组,其余各治疗组与西药组的疗效对比无显著性差异;合方小剂量组与左金丸组、小陷胸汤组比较,无显著性差异(P>0.05),与合方大、中剂量组比较,有显著性差异(P<0.01),说明合方大、中剂量组的疗效优于合方小剂量组,又合方大剂量组与合方中剂量组比较,无显著性差异(P>0.05),说明合方大、中剂量组的疗效对比无显著性差异。 3、基底细胞 反流性食管炎大鼠光镜下观察各治疗组与模型组比较,有显著性差异(P<0.01),说明各治疗组都对基底细胞厚度有减轻作用;各治疗组之间无显著性差异(P>0.05),说明各中药治疗组与西药组疗效无显著性差异。 4、中性白细胞 各组之间无显著性差异(P>0.05),说明中性白细胞并不是一个反应疗效的敏感指标。 由此可见,小陷胸汤合左金丸的大、中剂量组的疗效优于单方组和西药组。结论:小陷胸汤合左金丸所含的药物是临床上治疗反流性食管炎的核心药物;实验亦验证两方相合能有效的治疗大鼠反流性食管炎,对大鼠的鳞状上皮厚度、黏膜固有层乳头厚度、基底细胞厚度均有明显的改善作用;且其疗效优于单方治疗组;小陷胸汤合左金丸的大剂量组治疗大鼠反流性食管炎的疗效优于西药组。