养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察

目的:观察养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效,客观评价养阴和胃化瘀汤的有效性,并从现代医学以及中医理论两方面探讨该方对于治疗萎缩性胃炎的作用机制。方法:本研究的观察患者均来自2013年5月至2015年7月湖北省中医院甘教授专家门诊患者。参照2009年“慢性萎缩性胃炎诊疗共识意见”确定病例纳入及排除标准,确定主要临床症状、体征量化分级标准,记录每一位患者治疗前后主要临床症状(胃痛、胃胀、嘈杂、面色暗滞、大便干燥、饮食减少)的积分情况。所选68例患者均通过胃镜、病理诊断确诊为CAG患者,其临床症状,中医证候均符合CAG的诊断标准。并采用数字随机表法依照病人就诊时间的先后顺序随机分为治疗组34例和对照组34例。两组患者治疗前在年龄、性别、病程、胃镜下黏膜分级、病检萎缩程度及肠化程度、Hp感染及临床症状总积分各方面无显著性差异(P>0.05),具有可比性。治疗组口服养阴和胃化瘀汤(北沙参30g,石斛15g,炒白术15g,郁金12g,赤芍15g,佛手10g,砂仁10g,茯苓15g,白花蛇舌草15g,肝气不舒者加合欢花10g、玫瑰花10g)以上药物每剂煎取药汁约300ml,每次150ml,一日两次,饭后半小时即服。12周为1个疗程,连续服用2个疗程共24周。对照组口服胃复春片,饭后服用,每次口服4片,每日3次。两组均观察2个疗程,以12周为1个疗程,连续治疗2个疗程共24周。疗程结束后通过对比两组患者治疗前后的疗效、胃镜下胃镜象、以及病理组织学检测的腺体萎缩程度、肠上皮化生情况,Hp感染以及临床症状积分各方面进行对照分析等评价其临床疗效。结果:养阴和胃化瘀汤治疗慢性萎缩性胃炎,治疗总有效率为91.18%,对照组治疗总有效率为73.52%。差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者中药治疗后在改善胃镜象、固有黏膜腺体萎缩、肠上皮化生程度、治疗组均明显优于对照组(P<0.05),差异具有明显统计学意义。在改善Hp感染方面治疗组优于对照组。同时在临床症状方面,治疗组在改善胃脘疼痛、胀满不适、胃中嘈杂、口干苦、面色暗滞各方面有明显改善作用,治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05),但在饮食量、大便干燥症状方面两组患者治疗后差异不明显(P>0.05)。两组患者治疗过程中均未发生不良反应。结论:经临床观察表明养阴和胃化瘀汤在治疗慢性萎缩性胃炎有良好的疗效,其经过临床观察对比可说明其疗效明显,优于胃复春片。养阴和胃化瘀汤可以改善患者临床症状,同时对改善胃黏膜损伤、胃黏膜腺体萎缩以及肠上皮化生有较好作用且明显优于对照组胃复春组,该汤剂可以逆转萎缩的腺体,预防胃癌前病变。甘教授治疗慢性萎缩性胃炎在临床上运用养阴和胃、化瘀通络之养阴和胃化瘀汤取得较好疗效,并且临床上发现其在用药安全性评定过程中无不良反应,因此认为养阴和胃化瘀汤为治疗萎缩性胃炎的有效中药汤剂。