IBS-D患者肠黏膜5-HT、5-HT3R水平的研究

目的采用免疫组化法来研究IBS-D（腹泻型肠易激综合征）患者肠黏膜5-HT（5-羟色胺）、5-HT3R（5-羟色胺3受体）水平的变化,从而为研究IBS-D的病理生理机制提供依据,为治疗IBS-D提供分子靶点。方法1从2014年9月到2015年6月在华北理工大学附属医院消化内科及住院部就诊的病人中选取40例为病例组,入组病例组的患者全部符合罗马Ⅲ关于IBS-D的诊断标准。健康志愿者及体检者24例为对照组,入组对照组的实验对象均没有消化道症状。2所有研究对象在行结肠镜检查前要认真阅读入组志愿书及《消化内镜检查知情同意书》,签署相关文件后行肠镜检查,进镜达末端回肠,取肠粘膜组织活检一块,后边退镜边详细观察肠粘膜情况,当退镜至直-乙状结肠交界部位时取肠黏膜组织活检一块,组织标本活检后快速用甲醛固定液固定,石蜡包埋,组织切片,对全部切片行HE染色,观察肠黏膜组织情况,对所有标本进行免疫组化染色,观察肠黏膜5-HT、5-HT3R的表达情况,表达的强弱用积分光密度（IOD）值来衡量。3实验所得数据的统计学分析应用SPSS19.0软件进行,采用均数±标准差（x±s）的方式来表示计量资料,所有实验所得资料在统计分析前须行方差齐性检验及正态分布性检验。采用卡方检验来对计数资料进行比较,采用t检验来对两独立样本均数进行比较（若方差齐性检验提示方差不齐,则用近似t检验进行检验）。统计结果以P<0.01为差异有显著的统计学意义,P<0.05为差异有统计学意义。结果1病例组直-乙交界处黏膜中5-HT的表达高于对照组为（98.95±64.86vs59.21±40.49,t=-2.698,P=0.009）,差异有显著的统计学意义（P<0.01）;病例组直-乙交界处黏膜中5-HT3R的表达高于对照组为（78.85±37.38vs34.83±15.44,t=-5.480,P=0.000）,差异有显著的统计学意义（P<0.01）。病例组末端回肠黏膜中5-HT的表达与对照组相比为（59.21±40.49vs55.82±32.78,t=-1.424,P=0.159）,差异无统计学意义（P>0.05）;病例组末端回肠黏膜中5-HT3R的表达与对照组相比为（40.32±14.59vs34.84±15.43,t=-0.367,P=0.715）,差异无统计学意义（P>0.05）。2本次研究中,我们发现病例组中女性患者肠黏膜中5-HT、5-HT3R的IOD值高于男性患者肠黏膜中5-HT、5-HT3R的表达,5-HT的表达相比为（99.67±65.93vs84.32±40.95,t=-2.397,P=0.000）,差异有显著的统计学意义（P<0.01）;5-HT3R的表达相比为（76.82±32.16vs58.25±30.08,t=-2.950,P=0.000）,差异有显著的统计学意义（P<0.01）。3 5-HT、5-HT3R在病例组直-乙交界处肠粘膜的表达明显高于末端回肠,5-HT的表达相比为（98.95±64.86 vs 59.21±40.49,t=-8.041,P=0.000）差异有显著的统计学意义（P<0.01）;5-HT3R的表达相比为（78.85±37.38 vs 40.32±14.59,t=-8.091,P=0.000）差异有显著的统计学意义（P<0.01）。5-HT、5-HT3R在对照组直-乙交界处肠粘膜的表达较末端回肠差异无统计学意义（P>0.05）。结论1 5-HT和5-HT3R在IBS-D患者直-乙状结肠部位表达增强。2 IBS-D患者5-HT、5-HT3R的表达中,可能存在性别差异,其中以女性患者5-HT、5-HT3R表达增强为著。3 IBS-D患者肠黏膜5-HT、5-HT3R的表达中,以直-乙状结肠表达增强为著。