针刺配合中药治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的临床研究

目的：原发性支气管肺癌是严重危害人类健康的常见恶性肿瘤之一，因其发病率高、易发生转移而使其死亡率在各种恶性肿瘤中居首位。非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌的80％以上，由于缺乏早期发现和诊断的方法，初诊时半数以上的患者处于Ⅲ、Ⅳ期，治疗均为姑息性，以化疗配合支持治疗为主，而对于大量（无统计学数据）Ⅳ期NSCLC中体能状态差（Kps＜60分）不能接受化疗的患者，尚无治疗良策。传统中医药治疗肿瘤包括中药和针灸两个重要组成部分，都以辨证论治、扶正祛邪作为治疗的原则，综合调整机体阴阳气血、脏腑经络功能平衡。本研究通过对传统中医学术思想的学习和继承，针药并用，辨证施治，拟通过描述性研究评价针刺配合中药治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌的近期疗效，通过临床研究，运用《灵枢·终始篇》中针刺原理，建立符合针刺抗癌基本规律及有效指导肿瘤的临床实践的针刺辨证治疗方法，以及初步建立一种能客观反映针刺得气和指导针刺选穴、补泻的评价体系。 方法：选择符合纳入标准并经排除标准检测后的肺癌患者作为研究对象，共纳入32例。按治疗方案予以针刺配合中药治疗，中药按辨证分型辨证施治，针刺按治疗方案选穴、补泻，连续14天为一疗程，每日1次，每个疗程间隔14天，共四个疗程。记录瘤体大小、肺癌症状积分、免疫指标T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+，EORTC评分、体重、KPS评分，以及针刺前后使用切脉仪记录寸口、人迎脉峰值。建立数据库，进行统计分析，得出结论。 结果：针刺配合中药治疗ⅢB、Ⅳ期非小细胞肺癌，可有效改善肺癌临床症状，提高生活质量，提高细胞免疫功能，在稳定瘤体方面有一定疗效；经过针刺治疗，人迎、寸口脉象峰值差缩小，趋于一致，与肺癌症状积分疗效比率呈正相关。 结论：1．针刺配合中药治疗具有稳定病灶的作用。2．针刺配合中药可明显改善肺癌症状，提高晚期肺癌患者生活质量。3．针刺配合中药治疗可提高肺癌患者机体免疫功能。4．人迎寸口脉法可指导针刺选穴、补泻，人迎、寸口脉平衡与肺癌临床症状改善呈正相关，提出通过脉象变化客观反映针刺得气和指导针刺选穴、补泻的观点。5．验证并初步提出《内经》中“得气”是指针刺后脉象趋于缓和，即人迎、寸口脉趋于一致，及临床症状改善。