高频左侧重复经颅磁刺激与电休克治疗抑郁症随机对照试验的meta分析

背景：既往研究对于高频左侧重复经颅磁刺激（HFL-rTMS）和电休克疗法（ECT）的抗抑郁疗效有不同的比较结果，本研究试图通过循证医学的方法系统评价二者的疗效性，并且探讨HFL-rTMS是否能够代替ECT治疗抑郁症。方法：我们在以下数据库中进行了系统的文献检索（PubMed，CCTR，Web of Science，Embase，CBM-disc和CNKI），文献检索日期截止至2012年10月。将有效率和缓解率作为主要评价指标。使用随机效应模型和比值比（ORs）进行统计分析。结果：共筛选出7篇文献，7项RCTs纳入共262例抑郁患者。全部研究均报道了有效率，其中HFL-rTMS治疗组135人，有67人治疗有效（49.6%）；ECT治疗组127人，有78人治疗有效（61.4%）[OR=0.64，95%CI（0.30,1.38），z=1.13，p=0.26]。有6项RCTs报道了痊愈率，其中HFL-rTMS治疗组115人，有39人治疗有效（33.9%）；ECT治疗组107人，有47人治疗有效（43.9%）[OR=0.66，95%CI（0.33,1.32），z=1.19，p=0.24]。两组患者间入组时的抑郁评分以及失访率均没有统计差异。没有发现显著的异质性和潜在的发表偏倚。结论：当HFL-rTMS与ECT都作为单一治疗方式时，他们对抑郁症的治疗效果没有统计学差异。但考虑到HFL-rTMS花费更少且副作用少，它可以被期待成为ECT的替代疗法。未来研究应一步探索HFL-rTMS疗效的长期维持，以及HFL-rTMS与其他刺激模式的rTMS的疗效对比，从而寻找最佳的rTMS参数设置。