中国公共卫生支出理论与实证分析

2000年中国提前实现了GDP翻两倍的经济增长目标,但是中国远没有实现世界卫生组织提出的“人人享有初级卫生保健”的社会发展目标。在2000年世界卫生组织首次对世界191个成员国的卫生体系、绩效做出评价,世界卫生组织选取5种指标来观测和评价各国卫生体系、绩效,其中最后一项“用于卫生体系的财务负担在国民(支付费用的人)中的分布状况”中国居世界188位,倒数第四,被列为世界卫生公共资源分配最不公平、分布最不平衡的国家之一。2003年爆发SARS,中国卫生与经济发展面临难得的机遇和严峻的挑战。SARS危机给我们的教训是深刻的,其最直接的教训是公共卫生危机会造成巨大的经济损失,影响短期经济增长。关于SARS可能造成的经济损失,按最低的估计,损失额也大大高于若干年政府的卫生投入。 SARS的侵袭暴露了中国医疗卫生领域问题的严峻性,虽然SARS已成为历史,可它留给我们的思考还在继续: 1、在经济快速增长的背后,是否存在公共卫生领域的缺失? 2、公共卫生支出作为财政支出的一个组成部分,是否长期被忽视。 3、我国公共卫生支出的现状究竟怎样?存在什么问题?其整体规模和结构安排是否合理?如何评价我国公共卫生支出的现状? 通过前面的分析可知,无论是从理论的角度,还是从实践的角度看,对我国公共卫生支出的问题进行更为深入地研究,都是一件十分必要而有意义的事。首先,更为深入地研究公共卫生支出问题是对我国现有财政支出理论体系的一种完善和补充。从我国的财政支出理论研究的传统体系看,公共卫生支出虽然是财政支出的一个重要组成部分,但对公共卫生支出问题研究一直没有引起足够的重视,甚至一直被长期忽视,因此在各种财政支出理论专著和教科书中很难觅到关于公共卫生支出的专门论述。可以说,2003年的“非典”是一个契机,无论是理论界还是实际工作部门开始重视对公共卫生支出的研究。其次,对公共卫生支出问题的研究有利于我国正在进行的公共财政框架建设,有利于优化财政支出结构。构建公共财政框架是建设社会主义市场经济体制的必然要求,